W miare postepu wlóknienia plat

W miarę postępu włóknienia płat płuca zapada się, ściany jamy zbli- żają się i jama ostatecznie może zniknąć. Przy zapadaniu się płata wcięcie międzypłatowe podciąga się miejscami razem z płatem ku górze. i w kie- runku śródpiersia, skrzywia się, zniekształca i wreszcie może krzyżować się z obojczykiem. Opisano przypadki niezwykle dużego zapadnięcia gór- nego płata, tak iż płaty środkowy i dolny, silnie rozdęte, zajmowały całe pole płucne. W przypadkach znacznego przeciągnięcia wcięcia między- płatowego można prawie zawsze stwierdzić także znaczne przeciągnięcie tchawicy, tętnicy głównej, serca, śródpiersia w stronę chorego płata oraz zapadnięcie górnych międzyżebrzy. Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc przebiega ostro bardzo rzadko, kończąc się wtedy szybko śmiercią. W statystyce Bettunux takie zejście nastąpiło w 770 przypadków. Choroba trwa przeważnie la- tami z okresami zaostrzeń i zwolnień. Bardzo powolny jej przebieg bywa przeważnie pomyślny, zwłaszcza przy leczeniu wypoczynkowym oraz odmą płucną. Sprawa wiedzie początkowo szybko do wytworzenia się jamy .lub jam, wkrótce jednak zatrzymuje się i następuje bliznowace- nie. Płat ulega całkowitemu zwłóknieniu i podciąga się do górnego śródpiersia. Chorzy przybierają na wadze, przestają kaszleć i czują się dobrze, a badanie radiologiczne nie wykrywa ani śladu jam. W innych przypadkach sprawa włóknista nie jest tak potężna, by jamy znikły, albo ich wygojeniu się przeszkadzają zrosty. Badanie radiologiczne wy- krywa u takich chorych nadal jamy, lecz chorzy odpluwają bardzo mało, a w plwocinie często nie ma już prątków gruźlicy. Czasami nie dochodzi do wytworzenia się jam. Sprawa może wtenczas z czasem cofać się i nawet całkowicie ustąpić, bywa to jednak bardzo rzadko. Rzadko też sprawa chorobowa przekracza granicę płata – w statystyce Zdzisława Szczepańskiego (w 8 przypadkach na 82), częściej już dołącza się wysianie w drugim płucu (w statystyce Szczepańskiego prawie w 32 przypadków, czyli w 26 przypadkach na 82). [więcej w: , integracja sensoryczna, trądzik, proktolog ]

Tags: , ,

Comments are closed.