Ryzyko raka jelita grubego w rodzinach pacjentów z polipowatymi polipowatymi

Ryzyko raka jelita grubego w rodzinach pacjentów z rakiem jelita grubego zostało scharakteryzowane, 1-12, ale zostało ono mniej wyraźnie określone dla rodzin pacjentów z polipami gruczolakowatymi. 7-11 Kilka badań dostarczyło danych potwierdzających sekwencję gruczolakoraka-gruczolakoraka. w raku jelita grubego 13,14, co sugerowałoby, że zwiększone ryzyko raka jelita grubego występuje również w rodzinach pacjentów z gruczolakami jelita grubego. Koncepcja ta jest wspierana przez badanie przeprowadzone w Utah, które wykazało nadmiar zarówno raków, jak i gruczolaków u bliskich krewnych osób z rakiem jelita grubego.15,16 Charakterystyka tego ryzyka jest ważna z uwagi na wysoką częstotliwość występowania polipów gruczolakowatych badania przesiewowe u pacjentów bezobjawowych oraz w pracach diagnostycznych u pacjentów z objawami. Bliscy krewni pacjentów z polipami gruczolakowatymi mogą być również poddani badaniu przesiewowemu za pomocą kolonoskopii, wszelkie polipy mogą zostać usunięte, a ryzyko raka okrężnicy i odbytu może zostać zmniejszone. Podjęliśmy się tego badania w celu określenia wielkości ryzyka wystąpienia raka jelita grubego u członków rodziny pacjentów po usunięciu polipów gruczolakowatych jelita grubego, a także w celu zidentyfikowania charakterystyki pacjentów i polipów, które wiążą się z tym ryzykiem. Dane te mogą stanowić podstawę do planowania rodzinnych strategii badań przesiewowych, które mogą rozszerzyć korzyści z polipektomii kolonoskopowej.
National Polyp Study, randomizowane badanie kliniczne, mające na celu określenie odpowiednich odstępów czasu dla obserwacji pacjentów z nowo zdiagnozowanymi polipami gruczolakowatymi, 17-19 dostarczyło ramy, w których można badać ryzyko raka jelita grubego w rodzinach pacjentów z gruczolakami . W badaniu tym zapisaliśmy dużą grupę pacjentów ze świeżo zdiagnozowanymi gruczolakami w siedmiu ośrodkach klinicznych, przy czym wszystkie próbki histologiczne zostały przejrzane przez trzech patologów, którzy nie byli świadomi rozpoznania klinicznego. Następnie ustaliliśmy częstość występowania raka okrężnicy i odbytu u członków rodziny pacjentów z polipami gruczolakowatymi.
Metody
Identyfikacja pacjentów z polipowatymi gruczołowymi
Wszyscy pacjenci odnosili się do siedmiu uczestniczących ośrodków klinicznych National Polyp Study (patrz Załącznik) do początkowej kolonoskopii lub polipektomii w okresie od listopada 1980 r. Do lutego 1990 r., Którzy nie mieli rodzinnej lub osobistej historii rodzinnej polipozy lub choroby zapalnej jelit ani historii osobistej polipektomii lub raka okrężnicy i odbytu oceniano prospektywnie w celu włączenia do Narodowego Badania Polipu.17-19 Pacjenci mogliby zostać włączeni, gdyby poddani zostali pełnej kolonoskopii przeprowadzonej przez badacza, z usunięciem jednego lub więcej gruczolaków. Wszystkie wykryte polipy zostały usunięte i sklasyfikowane histologicznie zgodnie z kryteriami National Polyp Study przez grupę patologiczną 14
W sumie 9112 pacjentów skierowano do początkowej kolonoskopii w uczestniczących ośrodkach. Spośród tych pacjentów 5539 nie miało polipów ani polipów bez obrzęku, 549 miało raka jelita grubego, 392 miało inne odkrycia, a 2632 miało polipy gruczolakowate, które zostały potwierdzone jako gruczolaki u 2546 pacjentów w grupie z patologią.18,19 Pacjenci z nowymi zdiagnozowane, potwierdzone histologicznie polipy gruczolakowate i ich bliscy krewni stali się populacją badaną
[więcej w: kręgosłup w sporcie, medycyna paliatywna czasopismo, skierowanie na leczenie odwykowe ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: kręgosłup w sporcie medycyna paliatywna czasopismo skierowanie na leczenie odwykowe