Ryzyko raka jelita grubego w rodzinach pacjentów z polipowatymi polipowatymi ad 6

nie znaleziono powszechnych mutacji w genach naprawy-niedopasowania, które predysponują pacjentów do raka jelita grubego i innych nowotworów poprzez dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości, 37,38, co sugeruje, że mogą w nim uczestniczyć inne geny. Mechanizmy podatności na gruczolaki i raka jelita grubego wymagają jeszcze wyjaśnienia. Ryzyko rodzinne było dodatkowo zwiększone, jeśli dodatkowi członkowie rodziny mieli raka jelita grubego. jeśli rodzice byli dotknięci, ryzyko wzrosło, czy diagnoza polipa gruczolakowatego u pacjenta indeksu została wykonana przed ukończeniem 60 lat lub później. Zwiększone ryzyko zachorowania na raka u rodzin z wieloma dotkniętymi chorobą członkami obserwowano również w przypadku raka jelita grubego, 1,31 raka piersi, 33 i raka prostaty.34
W celu wyeliminowania ewentualnego błędu skierowania, wykluczyliśmy rodziny pacjentów z gruczolakami, którzy zostali skierowani do wstępnej kolonoskopii tylko z powodu rodzinnej historii raka jelita grubego. Doniesienie o raku jelita grubego członka rodziny, przez niego lub przez pacjenta z gruczolakiem, było uważane za wystarczającą dokumentację do włączenia sprawy do naszego badania. Według badań kliniczno-kontrolnych przeprowadzonych w Australii raport dotyczący rodzinnej historii raka jelita grubego u pacjentów z gruczolakami miał czułość 0,87, a swoistość 0,97 w porównaniu z dokumentacją raka jelita grubego w dokumentacji medycznej39.
Czy członkowie rodzin pacjentów, u których usunięto polipy gruczolakowate, skorzystają z badań przesiewowych przy użyciu kolonoskopii lub wlewu barkowego. Takie badania przesiewowe mogą prowadzić do zidentyfikowania podgrupy osób zagrożonych, do usunięcia gruczolakowatych polipów oraz do zapobiegania dodatkowym przypadkom raka jelita grubego.17 Wprowadzenie takiego podejścia wymagałoby określenia zarówno wielkości ryzyka, jak i charakterystyka pacjentów i polipów, które mogłyby zostać wykorzystane do identyfikacji zagrożonych rodzin. Należy wziąć pod uwagę wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytu, które obejmują badania przesiewowe krewnych pierwszego stopnia za pomocą kolonoskopii lub wlewu baru po wykryciu polipów gruczolakowatych u pacjentów w wieku poniżej 60 lat. Badanie przesiewowe powinno być również zalecane dla rodzeństwa pacjentów w wieku powyżej 60 lat. wykrycie polipów, które miały rodzica z rakiem jelita grubego. Wzrost ryzyka wystąpienia raka jelita grubego zaczyna się w wieku od 50 do 60 lat u członków rodziny. Naturalna historia nowotworów, które rozwijają się z gruczolaków jelita grubego sugeruje, że proces ten trwa około 10 lat. Badania przesiewowe mogą rozpocząć się w wieku od 35 do 40 lat, zgodnie z aktualnymi wytycznymi, dla członków rodziny pacjentów z rakiem jelita grubego.404 Takie badanie sugerują również Fuchs i wsp.1
Wcześniejsze badania kolonoskopii wskazują, że mogą występować długie przerwy między badaniami przesiewowymi ze względu na czas potrzebny na pojawienie się gruczolaków z zaawansowanymi cechami patologicznymi po negatywnym badaniu kolonoskopowym.19 Prawdopodobna byłaby minimalna przerwa wynosząca pięć lat pomiędzy badaniami ujemnymi. opłacalność tego podejścia wymaga oceny, taka strategia mogłaby pomóc zmniejszyć częstość występowania raka jelita grubego w rodzinach poprzez identyfikację i usunięcie przedczołowych gruczolaków.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (CA 46940) z National Institutes of Health i sponsorowany przez Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne, Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Gastroenterologicznej oraz American College of Gastroenterology.
Jesteśmy wdzięczni Newton Morton, Ph.D., Stephanie Sherman, Ph.D., i Lisa Cannon-Albright, Ph.D., za ich wkład w badanie.
Author Affiliations
Z National Polyp Study Headquarters, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork (SJW, AGZ, HG, SSS, RCK, M
[hasła pokrewne: sandoz produkty, klinika ortopedyczna warszawa, dzienniczek głodu alkoholowego ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: dzienniczek głodu alkoholowego klinika ortopedyczna warszawa sandoz produkty