Rozpoznanie pierwszego zakażenia gruźliczego.

Rozpoznanie pierwszego zakażenia gruźliczego nie jest łatwe, zwłaszcza u dorosłych. We wczesnym dzieciństwie i u niemowląt przemawiają za tą sprawą stan gorączkowy, kaszel, typowy obraz rentgenowski, przyśpieszenie opadania krwinek i dodatni odczyn tuberkulinowy, zwłaszcza jeżeli równocześnie stwierdza się świeże przerzuty gruźlicze. Z powstaniem dodatniego odczynu tuberkulinowego nieraz pojawia się również rumień guzowaty. Jest to objaw nasuwający na myśl zakażenie gruźlicze. W rozpoznaniu może być pomocne badanie opłuczyn żołądkowych na czczo co do prątków Kocha. Nieraz jednak jedynym objawem jest dodatni odczyn tuberkulinowy. U dorosłych rozpoznanie pierwotnej zmiany gruźliczej, zwłaszcza przebiegającej nie typowo, jest pewne tylko wtenczas, gdy odczyn tuberkulinowy przedtem ujemny staje się dodatni. Doniosłej wskazówki rozpoznawczej, zwłaszcza u dzieci, dostarcza nieraz zestawienie rentgenogramów płuc z wynikami opukiwania i osłuchiwania klatki piersiowej. Mianowicie rentgenograficznie stwierdza się szybko powstający, niekiedy w ciągu paru dni, duży cień, który jest wyrazem zapalenia okołoogniskowego (tzw. pierwotnego nacieku), a opukiwanie  często i osłuchiwanie nie wykrywa żadnych zmian albo tylko bardzo nieznaczne. Stwierdzenie rentgenograficznie zwapniałego zespołu pierwotnego pozwala odróżnić od pierwotnego nacieku naciek wtórny powstający dookoła węzłów pierwotnego ogniska przy rozbudzeniu ognisk gruźliczych. Jak już zaznaczyłem, zespół pierwotny nie zawsze jednak może być wykryty badaniem radiologicznym. Nie często nadużywa się rozpoznania gruźlicy węzłów oskrzelowych i wnękowych u dorosłych         – sprawy chorobowej częstszej w wieku dziecięcym. Węzły te istotnie obrzmiewają w okresie zmiany gruźliczej pierwotnej i ich powiększenie może pozostać na całe życie, pomimo wygaśnięcia czynnej sprawy gruźliczej. [hasła pokrewne: endometrioza operacja, endometrioza laparoskopia, laparoskopia endometrioza ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza laparoskopia endometrioza operacja laparoskopia endometrioza