Rozpoznaje sie gruzlice wezlowo-wnekowa u

Rozpoznaje się gruźlicę węzłowo-wnękową u dorosłych zazwyczaj nie na podstawie wyników opukiwania i osłuchiwania, które, pomimo powięk- szenia węzłów, nie wykrywają żadnych zmian, lecz na podstawie stwier- dzenia na rentgenogramach powiększenia lub zagęszczenia cienia wnęki u osób z gorączką niejasnego pochodzenia. W istocie rzeczy gruźlica wę- złów oskrzelowo-wnękowych w wieku powyżej 10 roku życia bywa bar- dzo rzadko: na nią zapadają dorośli tylko wtedy, jeżeli pierwsze zaka- żenie prątkami gruźlicy nastaje dopiero w wieku dorosłym, a to w kra- jach kulturalnych zdarza się bez porównania rzadziej, niżby to wynikało z częstości rozpoznań tej choroby. Toteż należy być bardzo powściągli- wym co do tego rozpoznania, tym bardziej że interpretacja cieni wnęk jest niełatwa: ich rozszerzenie i zagęszczenie a dorosłych jest najczęściej wyrazem przekrwienia biernego a-lbo zwłóknienia okolicy wnęk po przebytych zapaleniach gruźliczych naczyń limfatycznych, prze- biegających w tym miejscu. Zatem wobec wielkiej rzadkości u dorosłych gruźlicy oskrzelowo-wnękowej należy w każdym przypadku gorączki niejasnego pochodzenia obok bardzo dokładnego badania i obserwacji chorego wyłączyć przede wszystkim inne przewlekłe choroby przebie-· gające ze stanami gorączkowymi (choroby migdałków podniebiennych, zębodołów, zatoki szczękowej i czołowej, powolne zapalenie wsierdzia, zapalenie miedniczek nerkowych, pęcherzyka żółciowego, wyrostka ro- baczkowego, kobiecych narządów płciowych, gruczołu krokowego, nad- czynność tarczycy i in.). U małych dzieci trzeba pamiętać także o sta- nach podgorączkowych wskutek przekarmiania ich pokarmami białko- wymi (Mieczysław MichaIowicz). Samo powiększenie węzłów oskrzelowo-wnękowych nie świadczy jesz- cze o tym, że sprawa jest czynna. Do takiego rozpoznania niezbędna jest obecność wyraźnych objawów toksemii gruźliczej albo stwierdzenie w cią- gu długiej (kilkuletniej) obserwacji zwiększania się rozmiarów cieni wnękowych na rentgenogramach. Badanie radiologiczne klatki piersiowej chroni od mylnego rozpozna- nia nerwicy serca tam, gdzie przyczyną dolegliwości sercowych jest za- palny zespół pierwotny gruźliczy. Brak przedmiotowych objawów kli- nicznych i rentgenowskich, które świadczyłyby o wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, albo o zapaleniu pęcherzyka żółciowego w przypadkach bó- lów w nadbrzuszu i w prawym podżebrzu, musi nasuwać na myśl wśród innych chorób także pierwotny zespół zapalny gruźliczy. Rokowanie jest w większości przypadków pomyślne, gdyż pier- wotna zmiana gruźlicza nie ma zazwyczaj skłonności do rozpadu ani do rozsiewania prątków, jeżeli ustrój nie jest wyczerpany niedożywianiem, nadmierną pracą, częstymi porodami itp. Najczęściej, zwłaszcza zmiany węzłowe, przechodzą w stan utajenia i dopiero czy.t:miki wybitnie osła- biające ustrój wywołują zaostrzenia, przerzuty itd. Zapalenia około ogni- skowe (nacieki pierwotne), nawet bardzo duże, mogą, jak dowodzą se- ryjne badania radiologiczne, znikać bez żadnego leczenia w ciągu kilku tygodni, zwłaszcza u dzieci. [podobne: , witamina b6, przydomowe oczyszczalnie, integracja sensoryczna ]

Tags: , ,

Comments are closed.