psychiatra ochota

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który ma genom RNA o jednoniciowej nici pozytywnej z około 9400 nukleotydami, powoduje większość przypadków przewlekłego zapalenia wątroby typu nie A, nie B.1,2 Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może rozwinąć się w marskość wątroby i wątrobowokomórkowy w ciągu 20 do 30 lat.3 Interferon jest jedyną terapią przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, chociaż tylko 25 procent pacjentów leczonych przez 6 do 12 miesięcy miało utrzymujące się remisje, z eliminacją HCV (pełna odpowiedź) .4 Wpływ interferonu różni się pomiędzy różnymi genotypami HCV.5 Ponieważ Genotyp 1b HCV (HCV-1b) jest oporny na interferon, 6 wskaźnik odpowiedzi całkowitej wynosi tylko 10 do 40 procent, czyli znacznie mniej niż w przypadku innych genotypów, takich jak HCV-2a lub HCV-2b, przy Całkowita odpowiedź od 60 do 90 procent.7-10 HCV-1b jest najczęstszą odmianą na całym świecie, z wysoką częstością (37 do 80 procent) w krajach azjatyckich, amerykańskich i europejskich do tej pory badanych. 11-14 Pacjenci z HCV Zakażenie 1b ma bardziej aktywną chorobę i istnieje większe prawdopodobieństwo progresji do marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego niż u pacjentów z innymi genotypami HCV.13,15-18 Dlatego oporność HCV-1b na interferon jest poważnym problemem w leczeniu przewlekłego zapalenie wątroby. Ponieważ leczenie interferonem jest drogie19 i może powodować poważne działania niepożądane, 4 byłoby przydatne, aby móc przewidzieć skuteczność interferonu w zakażeniu HCV-1b.
Genom HCV koduje białka strukturalne, które tworzą wirusowe cząstki i niestrukturalne białka, które ulegają ekspresji tylko w hepatocytach.1 Niestrukturalne białko 5A (NS5A) jest amino-końcową połową niestrukturalnego białka 5; połowa na końcu karboksylowym (NS5B) zawiera polimerazę RNA zależną od RNA, która replikuje genom RNA HCV.13 Funkcja NS5A nie jest znana. Ostatnio, stosując analizę porównawczą genomu HCV pełnej długości, 20 wykazaliśmy, że mały region NS5A (NS5A2209-2248) HCV-1b jest związany z wrażliwością na interferon. Numeracja sekwencji aminokwasów 2209 do 2248 oparta była na HCV-J, szczepie HCV-1b, którego pełną sekwencję genomową określono21. W szczepach opornych na interferon, które pozostały po terapii, NS5A2209 -2248 sekwencja była taka sama jak w prototypowych szczepach HCV-1b (HCV-J, HC-J4,22 i HCV-JTa23), podczas gdy szczepy wrażliwe na interferon miały wiele substytucji aminokwasowych w tym regionie. W tym badaniu sekwencje HCV-1b oporne na interferon określono dopiero po terapii interferonem. Tak więc, nie ocenialiśmy znaczenia sekwencji NS5A2209-2248 obecnych przed leczeniem w odniesieniu do prognozowania skuteczności interferonu. Inne czynniki kliniczne, które mogą wpływać na skuteczność interferonu, takie jak stężenia HCV RNA w surowicy16 lub czynniki histologiczne wpływające na wątrobę8, również nie były oceniane jednocześnie z regionem NS5A2209-2248. Dlatego przetestowaliśmy hipotezę, że sekwencja NS5A2209-2248 obecna przed leczeniem przewiduje odpowiedź na leczenie interferonem u pacjentów zakażonych HCV-1b. Zbadaliśmy również związek pomiędzy reakcją na interferon, sekwencje NS5A2209-2248 przed leczeniem i innymi czynnikami klinicznymi.
Metody
Pacjenci
Retrospektywnie analizowaliśmy pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV-1b, którzy byli leczeni interferonem alfa od stycznia 1992 r. Do grudnia 1993 r.
[przypisy: skierowanie na leczenie odwykowe, kręgosłup w sporcie, dzienniczek głodu alkoholowego ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: dzienniczek głodu alkoholowego kręgosłup w sporcie skierowanie na leczenie odwykowe