Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej.

Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej bywa rozmaity. Masowe badania odczynu tuberkulinowego dowodzą, że u dzieci i u dorosłych przeważają przypadki o przebiegu zupełnie utajonym (affectio, tuberculosa primitiva occulta). Taki przebieg jest tym częstszy, im starszy jest osobnik. Przebieg pierwotnej zmiany bywa często też łagodny (affectio tuberculosa primitiva benigna). Dotyczy to nawet wieku niemowlęcego oraz wczesnego dzieciństwa, co do których jeszcze nie tak dawno panował pogląd, że pierwsze zakażenie gruźlicze przebiega w ogromnej większości przypadków w postaci ciężkiej (affectio tuberculosa primitiva maligna) z zejściem w ostrą gruźlicę prosówkową, ostre zapalenie płuc serowate lub ostre zapalenie opon mózgowych. Wbrew temu poglądowi, masowe badania niemowląt, wykonane w Klinice Dziecięcej Uniwersytetu Poznańskiego w okresie od 1928 do 1933 r. wykryły ciężkie postaci gruźlicy tylko w 34,8% na 10 przypadków (na 89 niemowląt – u 31) niemowląt z dodatnim odczynem tuberkulinowym (Janusz Zeyland). Łagodność pierwotnej zmiany gruźliczej stoi w związku z bardzo szybko rozwijającym się po zakażeniu uodpornieniem swoistym ustroju, przedtem dziewiczego. Dowodzą tego między innymi badania Ksawerego Lewkowicza, z których wynika, że prątki w skórnych zmianach w rumieniu guzowatym ulegają zniszczeniu. Bardzo wysokie uodpornienie ustroju cechujące początkowy okres pierwszego zakażenia gruźliczego zależy od obfitego rozsiewania prątków i tłumaczy częstość otorbiania się i zabliźniania się pierwotnej zmiany gruźliczej. Postać łagodna pierwotnej zmiany gruźliczej przebiega w wieku pokwitania oraz młodzieńczym (19:25 roku życia) nieraz jako zespół gruźliczy durowaty, powikłany rumieniem guzowatym albo bez niego. U dorosłych przebieg taki spostrzega się o wiele rzadziej. U niemowląt go się nie spotyka. Często pierwotna zmiana gruźlicza przybiera obraz kliniczny ostrego doskrzelowego zapalenia płuc. Wszystkim omówionym postaciom nieraz towarzyszy pryszczykowe zapalenie spojówek (conjunctivitis phlyctenulosa). [hasła pokrewne: długi weekend czerwcowy, gazetka tesco, endometrioza leczenie ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy endometrioza leczenie gazetka tesco