Przebieg pierwotnej zmiany gruzliczej bywa

Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej bywa rozmaity. Masowe bada- nia odczynu tuberkulinowego dowodzą, że u dzieci i u dorosłych prze- ważają przypadki o przebiegu zupełnie utajonym (affectio, tuberculosa primitiva occulta). Taki przebieg jest tym częstszy, im star- szy jest osobnik. Przebieg pierwotnej zmiany bywa często też łagodny (affectio tuberculosa primitiva benigna). Dotyczy to nawet wieku nie- mowlęcego oraz wczesnego dzieciństwa, co do których jeszcze nie tak dawno panował pogląd, że pierwsze zakażenie gruźlicze przebiega w ogromnej większości przypadków w postaci ciężkiej (affectio tuber- culosa primitiva maligna) z zejściem w ostrą gruźlicę prosówkową, ostre zapalenie płuc serowate lub ostte zapalenie opon mózgowych. Wbrew temu poglądowi, masowe badania niemowląt, wykonane w Klinice Dzie- cięcej Uniwersytetu Poznańskiego w okresie od 1928 do 1933 r. wykryły ciężkie postaci gruźlicy tylko w 34,8% na 10 przypadków (na 89 niemowląt – u 31) niemowląt z dodatnim odczynem tuberkulinowym (Janusz Zeyland). Łagodność pierwotnej zmiany gruźliczej stoi w związku z bardzo szybko rozwijającym się po zakażeniu uodpornieniem swoistym ustroju, przedtem dziewiczego. Dowodzą tego między innymi badania Ksawerego Lewkowicza, z których wynika, że prątki w skórnych zmianach w ru- mieniu guzowatym ulegają zniszczeniu. Bardzo wysokie uodpornienie ustroju cechujące początkowy okres pierwszego zakażenia gruźliczego zależy od obfitego rozsiewania prątków i tłumaczy częstość otorbiania się i zabliźniania się pierwotnej zmiany gruźliczej. Postać łagodna pierwotnej zmiany gruźliczej przebiega w wieku po- kwitania oraz młodzieńczym (19:25 roku życia) nieraz jako zespół gruźliczy durowaty, powikłany rumieniem guzowatym albo bez niego. U dorosłych przebieg taki spostrzega się o wiele rzadziej. U nie- mowląt go się nie spotyka. Często pierwotna zmiana gruźlicza przybiera obraz kliniczny ostrego doskrzelowego zapalenia płuc. Wszystkim omówio- nym postaciom nieraz towarzyszy pryszczykowe zapalenie spojówek (conjunctivitis phlyctenulosa). [hasła pokrewne: , rehabilitacja, pieczenie w miejscach intymnych, powiększanie piersi ]

Tags: , ,

Comments are closed.