Posts Tagged ‘zespół neurasteniczny’

Zakażenia prątkami gruźlicy.

Wednesday, May 22nd, 2019

Zamurowane prątki mogą podtrzymywać nadal stan alergii przez całe życie ich nosicieli. W okresie tego utajenia zakażenie gruźlicze – wykrywa się tylko odczynami tuberkulinowymi. Prątki zamurowane mogą ożyć pod wpływem czynników osłabiających ustrój i wywołać gruźlicę, najczęściej płuc. Kostnienie węzłów chłonnych zdarza się znacznie rzadziej niż ogniska pierwotnego. Niekiedy pierwotny zespół gruźliczy ulega doszczętnemu wygojeniu z zupełnym wygaśnięciem alergii. …read more

Gruźlica.

Wednesday, May 22nd, 2019

Podkładem anatomicznym nacieków pierwotnych mogą być, jak stwierdził Janusz Zeylancl, różne zmiany anatomiczne, począwszy od przekrwienia i zapadnięcia płuc poprzez różne postaci wysięku w pęcherzykach płucnych, z objawami zapalenia śródmiąższowego aż do wytwarzania tkanki gruźliczej. Los nacieku pierwotnego bywa rozmaity. Naciek pierwotny z czasem bardzo często ustępuje, niekiedy nie pozostawiając żadnego śladu. W razie dużej wrażliwości tkanki płucnej na jady gruźlicze oraz silniejszego ich działania naciek może zserowacieć, zwłaszcza u dzieci w wieku do drugiego roku życia. W innych znowu przypadkach naciek pierwotny kończy się, wskutek alergii stwardniającej, rozrostem tkanki łącznej z następowym jej włóknieniem. …read more

Pierwsze zakażenie prątkami gruźlicy.

Wednesday, May 22nd, 2019

U niemowląt i u dzieci w pierwszych latach życia zserowaciałe węzły chłonne mogą przebijać się do naczynia limfatycznego już w okresie pierwszego zakażenia. Prątki dostają się w tych przypadkach z tego naczynia poprzez przewód piersiowy do krwi i mogą wywołać ostrą gruźlicę prosówkową płuc, a przesuwając się dalej przez naczynia włoskowate płuc do dużego krążenia – ostrą gruźlicę płuc prosówkową uogólnioną lub przerzuty w jednym albo w kilku narządach, między innymi często ostre gruźlicze zapalenie opon mózgowych. W ten sposób pierwszorzędny okres gruźlicy przechodzi bezpośrednio w okres drugorzędny Rankego, tzn. w okres uogólnienia gruźlicy (generalisatio tuberculosa praecox). Po drugim roku życia dostawanie się prątków do zserowaciałych węzłów zespołu pierwotnego do krwi zdarza się coraz rzadziej. …read more

Objaw kliniczny pierwotnej zmiany gruźliczej.

Wednesday, May 22nd, 2019

Nieraz jedyny i dlatego ważny objaw kliniczny pierwotnej zmiany gruźliczej stanowi dodatni odczyn skórny Pirqueta u osoby z odczynem przedtem ujemnym. Dowodzi on, że okres przedalergiczny, rozpoczynający się w chwili dostania się prątków gruźlicy do ustroju, skończy się. Odczyn bywa zwłaszcza silny w okresie powstawania gruźliczego rumienia guzowatego. Próba śródskórna wypada wtedy dodatnio nawet w rozcieńczeniu 1:10.000 świadcząc o niebywale wysokim uczuleniu ustroju. Towarzyszy temu zwykle bardzo znaczne przyśpieszenie opadania krwinek. …read more

Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej.

Tuesday, May 21st, 2019

Przebieg pierwotnej zmiany gruźliczej bywa rozmaity. Masowe badania odczynu tuberkulinowego dowodzą, że u dzieci i u dorosłych przeważają przypadki o przebiegu zupełnie utajonym (affectio, tuberculosa primitiva occulta). Taki przebieg jest tym częstszy, im starszy jest osobnik. Przebieg pierwotnej zmiany bywa często też łagodny (affectio tuberculosa primitiva benigna). Dotyczy to nawet wieku niemowlęcego oraz wczesnego dzieciństwa, co do których jeszcze nie tak dawno panował pogląd, że pierwsze zakażenie gruźlicze przebiega w ogromnej większości przypadków w postaci ciężkiej (affectio tuberculosa primitiva maligna) z zejściem w ostrą gruźlicę prosówkową, ostre zapalenie płuc serowate lub ostre zapalenie opon mózgowych. …read more

Pierwotna zmiana gruźlicza.

Tuesday, May 21st, 2019

Pierwotna zmiana gruźlicza o łagodnym przebiegu objawia się często klinicznie także w postaci tzw. samorodnego, nieswoistego, wysiękowego, najczęściej surowiczo-włóknikowego zapalenia opłucnej albo osierdzia. Zapalenie to jest wyrazem pierwotnego nacieku przywnękowego (infiltratio primitiva perihilaris) dookoła węzłów pierwotnego zespołu. Zmiana dotyczy najczęściej prawej opłucnej, z nią bowiem sąsiadują blisko prawe gruczoły tchawiczno-oskrzelowe. Natomiast zapalenie lewej opłucnej tego pochodzenia bywa rzadko, gdyż węzły chłonne są od niej oddalone. …read more

Pierwotny zespół zapalny.

Tuesday, May 21st, 2019

Sadowiąc się blisko przepony pierwotny zespół zapalny może wywołać przypadłości brzuszne, zwłaszcza bóle w dołku sercowym, które mogą wieść do mylnego rozpoznania choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, kamicy żółciowej, a nawet zapalenia wyrostka robaczkowego. Przyczyną tych dolegliwości jest zapalenie opłucnej przeponowej, powstałe na tle zapalnego zespołu pierwotnego, oraz ucisku przez węzły zespołu na nerw błędny lub przeponowy. Obok łagodnych znane są postaci złośliwe pierwszego zakażenia gruźliczego. Spotyka się je zwłaszcza często u niemowląt i we wczesnym dzieciństwie. Co do dorosłych, to takie postaci widziano szczególnie często wśród Murzynów, uczestników wojny światowej 1914-1918, oraz wśród białych, którzy żyjąc w koloniach w swych farmach nie stykali się z gruźlicą. …read more

Zapalenie oboczne, czyli naciek pierwotny.

Tuesday, May 21st, 2019

Zapalenie oboczne, czyli naciek pierwotny, ustępuje przeważnie powoli: zacienienia na rentgenogramach znikają nie wcześniej niż po roku, zwykle dopiero po 12-18 miesiącach, a nawet jeszcze później. W przeważnej większości przypadków najpierw, i to dość szybko, znikają obwodowe części cienia, natomiast cień środkowy zmiany gruźliczej utrzymuje się zwykle uporczywie. Wreszcie na rentgenogramie może zniknąć cały cień bez śladu, albo pozostaje tylko bardzo mały cień, ostro ograniczony, będący wyrazem małego zwapniałego guzka. Jeżeli pierwotne ognisko ulegnie zserowaceniu i rozpadowi, to na rentgenogramach miejscu byłego cienia może powstać obraz rentgenograficzny, świadczący o jamie. Jeżeli zespół pierwotny wiedzie do gruźlicy płuc wysiękowo-serowatej pierwotnej, to powstają obrazy kliniczne, typowe dla ostrej gruźlicy serowatej. …read more

Wykrywanie pierwotnego ogniska gruźliczego.

Tuesday, May 21st, 2019

Wykryciu pierwotnego ogniska gruźliczego przy badaniu radiologicznym sprzyja zapalenie okołoogniskowe, które może zajmować znaczną część płata, a nawet cały płat. Niestety, badanie radiologiczne nawet wykonane w różnych płaszczyznach, bardzo często zawodzi. Janusz Zeyland na 50 przypadków pierwotnego ogniska w płucach, badanych radiologicznie tuż przed śmiercią, a niekiedy także natychmiast po niej oraz kontrolowanych badaniem sekcyjnym, stwierdził ognisko pierwotne badaniem radiologicznym tylko 9 razy (w 18%). W 15 przypadkach (30%) było ono w ogóle niewidoczne, w 26 (52%) nie można było go rozpoznać nawet promieniami rentgenowskimi wśród innych zmian. Nieuchwytność pierwotnej zmiany gruźliczej w płucach może zależeć od różnych przyczyn. …read more

Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze.

Monday, May 20th, 2019

Po ustąpieniu objawów toksycznych (gorączki i in.) można chorego skierować do dalszego leczenia do miejscowości podgórskiej. Początkowo chory nadal powinien co dzień przez kilka godzin pozostawać w spoczynku. Przejście do ruchów powinno być powolne, kontrolowane ustawicznie mierzeniem ogólnej ciepłoty ciała i jego wagi oraz badaniem płuc metodami podstawowymi i promieniami rentgenowskimi. Przemęczenia fizycznego i umysłowego powinien chory unikać przez długi okres czasu. Nie można stosować leczenia naświetlaniami lampą kwarcową, kąpielami słonecznymi, klimatem wysokogórskim, ani innymi metodami bodźcowymi. …read more