Posts Tagged ‘skierowanie na leczenie odwykowe’

Badanie fizyczne klatki piersiowej.

Sunday, December 16th, 2018

Badaniem fizycznym klatki piersiowej w początkowym okresie często nie wykrywa się zmian, dopiero później stwierdza objawy zagęszczenia tkanki płucnej, najczęściej w górnej części prawej połowy klatki piersiowej w postaci przytłumienia lub stłumienia odgłosu opukowego, wzmożenia drżenia piersiowego, odgłosu oskrzelowego mowy, pectoriloquium aphonum, zaostrzonego szmeru pęcherzykowego, wydłużonego szmeru wydechowego, a nadto bardzo nikłe rzężenia dodatkowe. Gdy nastąpi już rozpad i powstaną jamki lub jama, to słyszy się prócz tego rzężenia suche lub wilgotne albo przelewania i inne objawy jamy. Objawy te stwierdza się przeważnie w górnej części prawej połowy klatki piersiowej na przestrzeni od przodu do trzeciego międzyżebrza a od dołu do połowy wysokości łopatki. Ścisłe ograniczenie się sprawy chorobowej do górnego, najczęściej prawego płata płucnego, stwierdza się wyraźnie dopiero badaniem radioskopowym i radiograficznym. Typowy obraz rysuje się w postaci cienia trójkątnego, odpowiadającego całemu płatowi, zajętemu sprawą chorobową. …read more

Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc.

Sunday, December 16th, 2018

W miarę postępu włóknienia płat płuca zapada się, ściany jamy zbliżają się i jama ostatecznie może zniknąć. Przy zapadaniu się płata wcięcie międzypłatowe podciąga się miejscami razem z płatem ku górze i w kierunku śródpiersia, skrzywia się, zniekształca i wreszcie może krzyżować się z obojczykiem. Opisano przypadki niezwykle dużego zapadnięcia górnego płata, tak iż płaty środkowy i dolny, silnie rozdęte, zajmowały całe pole płucne. W przypadkach znacznego przeciągnięcia wcięcia międzypłatowego można prawie zawsze stwierdzić także znaczne przeciągnięcie tchawicy, tętnicy głównej, serca, śródpiersia w stronę chorego płata oraz zapadnięcie górnych międzyżebrzy. Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc przebiega ostro bardzo rzadko, kończąc się wtedy szybko śmiercią. …read more

Pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc.

Sunday, December 16th, 2018

Rozpoznanie. Ze stanowiska klinicznego przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc cechują: 1. przeważnie skryty początek; 2. przebieg bardzo powolny z licznymi początkowo prątkami w plwocinie, w tym okresie nieobfitej; 3. ogólna ciepłota ciała prawidłowa lub częściej podgorączkowa, nieraz łatwo ustępująca przy leczeniu wypoczynkowym i 4. …read more

Zapalenie gruźlicze płuc.

Sunday, December 16th, 2018

Trudniejsze jest różnicowanie z zapaleniem gruźliczym przy w cięciach międzypłatowych (periscissuritis tub erculosa), gdy choroba jest jeszcze w okresie początkowym. W obu chorobach widać przy badaniu radiologicznym cień tuż w okolicy wcięcia międzypłatowego między górnym a środkowym płatem prawego płuca. W pierwotnej płatowej gruźlicy płuc cień ten jednak szybko szerzy się stąd na środkową część górnego płata, już wcześnie powstaje tu jama i sprawa przechodzi na górną część tegoż płata. Nieraz wszakże odróżnić tych spraw nie podobna. Istotnie gruźlicze zapalenie płatowe po pewnym czasie trwania może rozchodzić się częściowo, tak iż szczyt staje się przejrzysty, a: część płata przy wcięciu międzypłatowym pozostaje zacieniona. …read more