Posts Tagged ‘skierowanie na leczenie odwykowe’

psychiatra ochota ad

Tuesday, December 4th, 2018

W tym okresie leczono 107 pacjentów (67 mężczyzn i 40 kobiet), którzy byli dodatni w kierunku przeciwciał anty-HCV w teście drugiej generacji (Ortho Diagnostic Systems, Raritan, NJ) oraz w HCV RNA na podstawie zagnieżdżonych odwróconych transkrypcyjna reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) skierowana do regionu niekodującego 5 . 24 Wszyscy pacjenci mieli wykrywalny HCV RNA o genotypie 1b, jak określono za pomocą PCR ze starterem mieszanym, nakierowanym na rdzeń regionu genomu HCV.25 Przebadaliśmy 84 tych pacjentów (57 mężczyzn i 27 kobiet). Aby kwalifikować się do badania, pacjenci musieli mieć potwierdzone biopsją przewlekłe zapalenie wątroby, aby otrzymywać interferon alfa przez sześć miesięcy w dawce od 6 milionów do 10 milionów jednostek domięśniowo trzy razy w tygodniu (całkowita dawka, 516 milionów do 880 milionów jednostki) i były obserwowane przez co najmniej sześć miesięcy przed i po terapii. Dwudziestu dwóch pacjentów otrzymało rekombinowany interferon alfa-2a (Roferon-A, Hoffmann-LaRoche, Bazylea, Szwajcaria), 38 rekombinowany interferon alfa-2b (Intron A, Schering-Plough, Kenilworth, NJ) i 24 ludzkie interferon alfa limfoblastoidalny alfa (Sumiferon, Sumitomo Pharmaceuticals, Osaka, Japonia). Pacjenci z dodatnim wynikiem testu na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, koinfekcja z innymi genotypami HCV, histologiczne objawy marskości wątroby, inne przyczyny uszkodzenia komórek wątrobowych (takie jak alkoholizm, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa lub historia leczenia lekami hepatotoksycznymi) i wyłączono potrzebę hemodializy. …read more

psychiatra ochota

Tuesday, December 4th, 2018

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który ma genom RNA o jednoniciowej nici pozytywnej z około 9400 nukleotydami, powoduje większość przypadków przewlekłego zapalenia wątroby typu nie A, nie B.1,2 Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może rozwinąć się w marskość wątroby i wątrobowokomórkowy w ciągu 20 do 30 lat.3 Interferon jest jedyną terapią przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, chociaż tylko 25 procent pacjentów leczonych przez 6 do 12 miesięcy miało utrzymujące się remisje, z eliminacją HCV (pełna odpowiedź) .4 Wpływ interferonu różni się pomiędzy różnymi genotypami HCV.5 Ponieważ Genotyp 1b HCV (HCV-1b) jest oporny na interferon, 6 wskaźnik odpowiedzi całkowitej wynosi tylko 10 do 40 procent, czyli znacznie mniej niż w przypadku innych genotypów, takich jak HCV-2a lub HCV-2b, przy Całkowita odpowiedź od 60 do 90 procent.7-10 HCV-1b jest najczęstszą odmianą na całym świecie, z wysoką częstością (37 do 80 procent) w krajach azjatyckich, amerykańskich i europejskich do tej pory badanych. 11-14 Pacjenci z HCV Zakażenie 1b ma bardziej aktywną chorobę i istnieje większe prawdopodobieństwo progresji do marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego niż u pacjentów z innymi genotypami HCV.13,15-18 Dlatego oporność HCV-1b na interferon jest poważnym problemem w leczeniu przewlekłego zapalenie wątroby. Ponieważ leczenie interferonem jest drogie19 i może powodować poważne działania niepożądane, 4 byłoby przydatne, aby móc przewidzieć skuteczność interferonu w zakażeniu HCV-1b.
Genom HCV koduje białka strukturalne, które tworzą wirusowe cząstki i niestrukturalne białka, które ulegają ekspresji tylko w hepatocytach.1 Niestrukturalne białko 5A (NS5A) jest amino-końcową połową niestrukturalnego białka 5; połowa na końcu karboksylowym (NS5B) zawiera polimerazę RNA zależną od RNA, która replikuje genom RNA HCV.13 Funkcja NS5A nie jest znana. Ostatnio, stosując analizę porównawczą genomu HCV pełnej długości, 20 wykazaliśmy, że mały region NS5A (NS5A2209-2248) HCV-1b jest związany z wrażliwością na interferon. …read more

Ryzyko raka jelita grubego w rodzinach pacjentów z polipowatymi polipowatymi

Tuesday, December 4th, 2018

Ryzyko raka jelita grubego w rodzinach pacjentów z rakiem jelita grubego zostało scharakteryzowane, 1-12, ale zostało ono mniej wyraźnie określone dla rodzin pacjentów z polipami gruczolakowatymi. 7-11 Kilka badań dostarczyło danych potwierdzających sekwencję gruczolakoraka-gruczolakoraka. w raku jelita grubego 13,14, co sugerowałoby, że zwiększone ryzyko raka jelita grubego występuje również w rodzinach pacjentów z gruczolakami jelita grubego. Koncepcja ta jest wspierana przez badanie przeprowadzone w Utah, które wykazało nadmiar zarówno raków, jak i gruczolaków u bliskich krewnych osób z rakiem jelita grubego.15,16 Charakterystyka tego ryzyka jest ważna z uwagi na wysoką częstotliwość występowania polipów gruczolakowatych badania przesiewowe u pacjentów bezobjawowych oraz w pracach diagnostycznych u pacjentów z objawami. Bliscy krewni pacjentów z polipami gruczolakowatymi mogą być również poddani badaniu przesiewowemu za pomocą kolonoskopii, wszelkie polipy mogą zostać usunięte, a ryzyko raka okrężnicy i odbytu może zostać zmniejszone. …read more

Rozpoznanie pierwszego zakażenia gruźliczego.

Monday, November 12th, 2018

Rozpoznanie pierwszego zakażenia gruźliczego nie jest łatwe, zwłaszcza u dorosłych. We wczesnym dzieciństwie i u niemowląt przemawiają za tą sprawą stan gorączkowy, kaszel, typowy obraz rentgenowski, przyśpieszenie opadania krwinek i dodatni odczyn tuberkulinowy, zwłaszcza jeżeli równocześnie stwierdza się świeże przerzuty gruźlicze. Z powstaniem dodatniego odczynu tuberkulinowego nieraz pojawia się również rumień guzowaty. Jest to objaw nasuwający na myśl zakażenie gruźlicze. W rozpoznaniu może być pomocne badanie opłuczyn żołądkowych na czczo co do prątków Kocha. …read more