Posts Tagged ‘przydomowe oczyszczalnie’

Rozpoznaje sie gruzlice wezlowo-wnekowa u

Tuesday, July 12th, 2016

Rozpoznaje się gruźlicę węzłowo-wnękową u dorosłych zazwyczaj nie na podstawie wyników opukiwania i osłuchiwania, które, pomimo powięk- szenia węzłów, nie wykrywają żadnych zmian, lecz na podstawie stwier- dzenia na rentgenogramach powiększenia lub zagęszczenia cienia wnęki u osób z gorączką niejasnego pochodzenia. W istocie rzeczy gruźlica wę- złów oskrzelowo-wnękowych w wieku powyżej 10 roku życia bywa bar- dzo rzadko: na nią zapadają dorośli tylko wtedy, jeżeli pierwsze zaka- żenie prątkami gruźlicy nastaje dopiero w wieku dorosłym, a to w kra- jach kulturalnych zdarza się bez porównania rzadziej, niżby to wynikało z częstości rozpoznań tej choroby. Toteż należy być bardzo powściągli- wym co do tego rozpoznania, tym bardziej że interpretacja cieni wnęk jest niełatwa: ich rozszerzenie i zagęszczenie a dorosłych jest najczęściej wyrazem przekrwienia biernego a-lbo zwłóknienia okolicy wnęk po przebytych zapaleniach gruźliczych naczyń limfatycznych, prze- biegających w tym miejscu. Zatem wobec wielkiej rzadkości u dorosłych gruźlicy oskrzelowo-wnękowej należy w każdym przypadku gorączki niejasnego pochodzenia obok bardzo dokładnego badania i obserwacji chorego wyłączyć przede wszystkim inne przewlekłe choroby przebie-· gające ze stanami gorączkowymi (choroby migdałków podniebiennych, zębodołów, zatoki szczękowej i czołowej, powolne zapalenie wsierdzia, zapalenie miedniczek nerkowych, pęcherzyka żółciowego, wyrostka ro- baczkowego, kobiecych narządów płciowych, gruczołu krokowego, nad- czynność tarczycy i in.). U małych dzieci trzeba pamiętać także o sta- nach podgorączkowych wskutek przekarmiania ich pokarmami białko- wymi (Mieczysław MichaIowicz). Samo powiększenie węzłów oskrzelowo-wnękowych nie świadczy jesz- cze o tym, że sprawa jest czynna. Do takiego rozpoznania niezbędna jest obecność wyraźnych objawów toksemii gruźliczej albo stwierdzenie w cią- gu długiej (kilkuletniej) obserwacji zwiększania się rozmiarów cieni wnękowych na rentgenogramach. Badanie radiologiczne klatki piersiowej chroni od mylnego rozpozna- nia nerwicy serca tam, gdzie przyczyną dolegliwości sercowych jest za- palny zespół pierwotny gruźliczy. Brak przedmiotowych objawów kli- nicznych i rentgenowskich, które świadczyłyby o wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, albo o zapaleniu pęcherzyka żółciowego w przypadkach bó- lów w nadbrzuszu i w prawym podżebrzu, musi nasuwać na myśl wśród innych chorób także pierwotny zespół zapalny gruźliczy. Rokowanie jest w większości przypadków pomyślne, gdyż pier- wotna zmiana gruźlicza nie ma zazwyczaj skłonności do rozpadu ani do rozsiewania prątków, jeżeli ustrój nie jest wyczerpany niedożywianiem, nadmierną pracą, częstymi porodami itp. Najczęściej, zwłaszcza zmiany węzłowe, przechodzą w stan utajenia i dopiero czy.t:miki wybitnie osła- biające ustrój wywołują zaostrzenia, przerzuty itd. Zapalenia około ogni- skowe (nacieki pierwotne), nawet bardzo duże, mogą, jak dowodzą se- ryjne badania radiologiczne, znikać bez żadnego leczenia w ciągu kilku tygodni, zwłaszcza u dzieci. [podobne: , witamina b6, przydomowe oczyszczalnie, integracja sensoryczna ]

ENCEF ALOPATIA WERNICKEGO Sprawe te

Tuesday, July 12th, 2016

ENCEF ALOPATIA WERNICKEGO Sprawę tę opisał Wernicke pod nazwą polioencephalitis haemorrhagica superior acuta. W ścisłym znaczeniu nie chodzi tu o zapalenie. Dotknięta tu jest istota szara pnia mózgowego. Najczęściej sprawa występuje na tle alkoholizmu, rzadziej na tle czynników toksycznych w rodzaju nadużywania środków nasennych. Zaburzenia za- leżą od zmian w ściankach naczyń krwionośnych, których komórki bujają wśród mnogich wynaczynień, Dotknięte bywają: śródmózgowie dokoła wodociągu Sylwiu- sza, ciałka sutkowa te, otoczenie komory III, wzgórki czworacze, przyśrodkowe oko- lice wzgórków wzrokowych, czasem dno komory IV. Wybuch choroby często poprze- dzają zwiastuny w postaci bólów głowy, bezsenności, rozdrażnienia, braku laknie- nia, nudności, wymiotów, zawrotów głowy. Ciężkim objawom neurologicznym, które występują jako porażenia mięśni zewnętrznych gałek ocznych, niezborność kończyn, oczopląs, -nierówność źrenic, podwójne widzenie, ruchy podobne do pląsawiczych, towarzyszą od początku ciężkie zaburzenia ilościowe świadomości: senność, pół- śpiączka, później śpiączka. Często zdarzają się napady padaczkowe, czasem też po- rażenia kończyn dolnych i objawy opuszkowe. Nierzadko zdarza sie zespół Korsa- kowa z konfabulacjami umiarkowanej treści. Chorzy są przeważnie apatyczni i trudno poddają się sugestii. Ciężkie ubytki pamięciowe najłatwiej, stwierdzić w okresie poprawy, która zresztą jest przemijająca, gdyż sprawa przeważnie prowadzi do zejścia śmiertelnego wśród objawów porażenia ośrodka oddychania i krążenia. Prze- bieg jest bezgorączkowy, w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma zwykle zmian. Często spotykamy zaburzenia wegetatywne: otyłość, zanik popędu płciowego i po- tencji, zmiany uwłosienia ciała. Najczęstszym powikłaniem bywa majaczenie, które często występuje na początku choroby i przebiega z silnym lękiem i podnieceniem psychoruchowym. Mieszane obrazy majaczeniowo-amentywne są niepomyślne pod względem rokowania i zazwyczaj zapowiadają śmierć. W przypadkach wyleczenia – zresztą rzadkich – pozostają z zasady trwałe objawy otępieniowe. [więcej w: , przydomowe oczyszczalnie, badania psychologiczne, dieta i odchudzanie ]