Posts Tagged ‘proktolog’

Pierwotne ognisko gruzlicze sadowi sie

Tuesday, July 12th, 2016

Pierwotne ognisko gruźlicze sadowi się przeważnie w płucach. w statystyce Janusza Zeuuiiuio: na 100 dzieci z anatomicznie uchwytną gruźlicą ognisko pierwotne było usadowione w płucach w 81% (w 81 przypadkach), w węzłach chłonnych śródpiersia w 30% (30 przypadków), w przewodzie pokarmowym w 3, w węzłach krezkowych w 3, w płucu i jelitach w 2; w jednym przypadku ogniska pier- wotnego nie wykryto. W statystyce Gohna, opartej na przeszło 2,000 sekcyj, wykryto ognisko pierwotne w płucach w 95,9%, w statystyce Aschoffa prawie w 90%. Ognisko pierwotne gruźlicze bywa częściej w prawym płucu. Może orio powstać w każdej części płuc, przeważnie jednak sadowi się w miejscach płuc najlepiej przewietrzanych, mianowicie w środkowej części płuc, a więc w dolnej części górnego płata i w górnej części dol- nego a w prawym płucu także w środkowym płacie, natomiast rzadko bywa w szczytach płuc. Zatem naj częstsza siedziba pierwotnego ogniska gruźliczego w płucach jest inna niż poźniejszych ognisk gruźliczych powstających na tle przerzutów lub zakażenia dodatkowego i sadowią- cych się przeważnie w częściach płuc gorzej przewietrzanych, miano- wicie w bocznej okolicy podobojczykowej lub w szczytach płuc. W materiale sekcyjnym Janusza Z€:ylanda znajdowało się pierwotne ognisko w prawym płucu w 62,6% (w 52 na 83 przypadki), wśród tego w górnym płacie w 59,6% (w 31 przyp.), w środkowym placie w 19,2% (w 10 przypadkach) i w dol- nym płacie w 21,2% (w 11 przypadkach) oraz w lewym płucu w 37,4% (w 31 przy- padkach), mianowicie w dolnym płacie w 61,3% (w 19 przypadkach) i w górnym w 38,7% (w 12 przypadkach). W statystyce Gohna pierwotne ognisko gruźlicze znajdowało się w szczytach płuc tylko w 7,76% przypadków, wśród tego w· prawym szczycie tylko w 1,76%. Pierwotne ognisko gruźlicze sadowi się w płucu prawie zawsze tuż pod opłucną. Zatem jest to “foeus primitivus tubereulosus juxtapleuralis” w odmianach śródpiersiowej (mediastinaIis), korowej (corticalis), i usa- dowionej we wcięciu międzypłatowym (seissuralis), zależnie od tego, pod jaką opłucną ognisko się znajduje. Ognisko pierwotne bywa przeważnie tylko jedno (foeus tubereulosus primitivus solitarius), rzadziej bywa ich na raz kilka a wtenczas naj- częściej dwa. Liczne ogniska pierwotne powstają w razie zakażenia dużą liczbą zjadliwych prątków. [patrz też: , trener personalny, proktolog, tusz do rzęs ]

W miare postepu wlóknienia plat

Tuesday, July 12th, 2016

W miarę postępu włóknienia płat płuca zapada się, ściany jamy zbli- żają się i jama ostatecznie może zniknąć. Przy zapadaniu się płata wcięcie międzypłatowe podciąga się miejscami razem z płatem ku górze. i w kie- runku śródpiersia, skrzywia się, zniekształca i wreszcie może krzyżować się z obojczykiem. Opisano przypadki niezwykle dużego zapadnięcia gór- nego płata, tak iż płaty środkowy i dolny, silnie rozdęte, zajmowały całe pole płucne. W przypadkach znacznego przeciągnięcia wcięcia między- płatowego można prawie zawsze stwierdzić także znaczne przeciągnięcie tchawicy, tętnicy głównej, serca, śródpiersia w stronę chorego płata oraz zapadnięcie górnych międzyżebrzy. Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc przebiega ostro bardzo rzadko, kończąc się wtedy szybko śmiercią. W statystyce Bettunux takie zejście nastąpiło w 770 przypadków. Choroba trwa przeważnie la- tami z okresami zaostrzeń i zwolnień. Bardzo powolny jej przebieg bywa przeważnie pomyślny, zwłaszcza przy leczeniu wypoczynkowym oraz odmą płucną. Sprawa wiedzie początkowo szybko do wytworzenia się jamy .lub jam, wkrótce jednak zatrzymuje się i następuje bliznowace- nie. Płat ulega całkowitemu zwłóknieniu i podciąga się do górnego śródpiersia. Chorzy przybierają na wadze, przestają kaszleć i czują się dobrze, a badanie radiologiczne nie wykrywa ani śladu jam. W innych przypadkach sprawa włóknista nie jest tak potężna, by jamy znikły, albo ich wygojeniu się przeszkadzają zrosty. Badanie radiologiczne wy- krywa u takich chorych nadal jamy, lecz chorzy odpluwają bardzo mało, a w plwocinie często nie ma już prątków gruźlicy. Czasami nie dochodzi do wytworzenia się jam. Sprawa może wtenczas z czasem cofać się i nawet całkowicie ustąpić, bywa to jednak bardzo rzadko. Rzadko też sprawa chorobowa przekracza granicę płata – w statystyce Zdzisława Szczepańskiego (w 8 przypadkach na 82), częściej już dołącza się wysianie w drugim płucu (w statystyce Szczepańskiego prawie w 32 przypadków, czyli w 26 przypadkach na 82). [więcej w: , integracja sensoryczna, trądzik, proktolog ]