Posts Tagged ‘odzież dla dzieci’

Rozpoznanie. Ze stanowiska klinicznego przewlekle

Tuesday, July 12th, 2016

Rozpoznanie. Ze stanowiska klinicznego przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc cechują: 1. przeważnie skryty początek; 2. przebieg bardzo powolny z licznymi początkowo prątkami w plwo- cinie, w tym okresie nieobfitej; 3. ogólna ciepłota ciała prawidłowa lub częściej podgorączkowa, nie- raz łatwo ustępująca przy leczeniu wypoczynkowym i 4. objawy fizyczne zagęszczenia tkanki płucnej, w większości przy- padków w obrębie górnej części prawej połowy klatki piersiowej. Objawy te kojarzą się z sobą niejednakowo w różnych przypadkach. O rozpoznaniu rozstrzyga badanie radiologiczne płuc. Stwierdza ono za- cienienie dokładnie odpowiadające całemu płatowi z ostrą dolną granicą międzypłatową. Wykonując badanie radiologiczne trzeba pamiętać, że nie wykrywa ono wcięć międzypłatowych nie tylko w warunkach prawi- dłowych, ale także w tych przypadkach, w których gęstość blaszek opłuc- nych międzypłatowych zwiększa się wskutek stwardnienia lub zapale- nia. Cień okolicy międzypłatowej można w tych stanach otrzymać tylko wtedy, gdy promienie rentgenowskie mają przebieg nie prostopadły, lecz równoległy do płaszczyzny wcięcia międzypłatowego i wskutek tego spotykają na swej drodze całą grubość zagęszczonej opłucnej. Zgodnie zatem z prawem Beclerea w pozycji tylno-przedniej można obej- rzeć okolicę międzypłatową tylko wtenczas, gdy lampę rentgenowską ustawi się wysoko, a w pozycji przednio-tylnej, jeżeli lampa znajduje się nisko, tak iż promienie rozchodzą się od dołu ku górze. Rozpoznanie różnicowe od ostrego serowatego zapalenia płuc zajmującego cały płat płuca (pneumonia caseosa pseudolobaris acuta) różni się przewlekłe pierwotne zapalenie płuc pła- towe gruźlicze skrytym początkiem i bardzo przewlekłym przebiegiem bezgorączkowym lub prawie bezgorączkowym. Od zapalenia bocznego dookoła gruźliczego zespołu pier- wotnego, które może być także dużych rozmiarów, różni się przewlekłe pierwotne płatowe zapalenie płuc gruźlicze późniejszym przeważnie wiekiem chorych (najczęściej między 20 a 40 rokiem życia) i bardzo po- wolnym przebiegiem z zejściem w zbliznowacenie po początkowym szyb- kim wytworzeniu się jamy w płucu. [patrz też: , odzież dla dzieci, olejek arganowy do włosów, kosmetyki naturalne ]

Badanie radiologiczne we wczesnym okresie

Tuesday, July 12th, 2016

Badanie radiologiczne we wczesnym okresie gruźlicy płuc pro- sówkowej ogniskowej nie wykrywa zmian. W późniejszym .okresie (tabl. VIa) stwierdza się jednostajne zamglenie jednego ze szczytów płuc- nych, które mało wyjaśnia się podczas kaszlu, a niekiedy prócz tego jedną lub kilka plamek. W przypadkach pierwotnego ogniska w szczy- cie płucnym stwierdza się nadto ciemne okrągłe ognisko we wnęce, za- leżne od powiększenia węzłów chłonnych. Przy wysiewaniu prątki gruźlicy dostają się niekiedy także do du- żego krążenia. Wtenczas powstają przerzuty, najczęściej do błon surowiczych, wywołując zapalenie opłucnej, nieraz w postaci nawraca- jącej, osierdzia, lub, co bywa częściej, kilku błon surowiczych na raz. Przerzuty za pośrednictwem krwi mogą powstawać także w śledzionie, stawach, kościach, narządzie wzroku (gruzełki w naczyniówce – i w ciałku rzęskowym), w krtani, tarczycy, węzłach chłonnych ulegają- cych wtedy nieznacznemu obrzmieniu (micropolyadenopathia tuberculosa haematogenes), w skórze (rumień guzowaty), w nerkach, nadnerczach itd. Przerzuty do opon mózgowych (tuberculosis meningealis Deyckego) ce- chujące się anatomicznie tylko obecnością gruzełków w oponach bez wy- sięku wywołują przejściowe porażenie mięśni ocznych, kończyny itd., a czasami nawet niepokojący obraz zapalenia opon mózgowych. Przerzuty mają zwykle przebieg łagodny i kończą się przeważnie pra- wie zupełnym cofnięciem się wywołanych przez nie objawów. Objawy w zakresie innych narządów mogą powstać także na tle zatrucia ustroju jadami gruźliczymi. Nie mają one wtenczas podło-ża anatomicznego w postaci gruzełków . . Gruźlica płuc prosówkowa ogniskowa nie ma określonego czasu trwa- nia. Z poprawą stanu alergii we wczesnym okresie jej objawy mogą szybko się- cofnąć. Jeżeli jednak ognisko gruźlicze nie wygoi się doszczę- tnie” to choroba może powracać, gdy odporność ustroju ponownie się załamie i gdy wskutek tego nastąpi zaostrzenie ogniska gruźliczego (najczęściej węzłów wnękowych płuc) i jego rozpad a następnie zawle- czenie zeń prątków gruźlicy do małego krążenia. W ciężkich przypadkach gorączka, czasami nawet wysoka, wzbudzająca podejrzenie w kierunku duru brzusznego, może trwać 5-6 tygodni i dłużej i przechodzić stop- niowo w stan podgorączko-wy, po czym ustępuje. Jeżeli wysiewy od czasu do czasu powtarzają się, to objawy kliniczne w okolicy szczytów płuc- nych stają ,się coraz. wyraźniejsze, wskutek tworzenia się coraz liczniej- szych gruzełków, które powstają obok siebie a następnie bliznowacieją. W końcu sprawa przechodzi w gruźlicę płuc włóknistą zagęszczającą ograniczoną. [przypisy: , Zdrowa żywność, odzież dla dzieci, dieta i odchudzanie ]