Posts Tagged ‘badania wstępne do pracy zakres’

Stowarzyszenie zmian w jakości diety z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością czesc 4

Saturday, February 9th, 2019

Oprócz tych korekt, model 2 skorygowano o historię nadciśnienia, hipercholesterolemię lub cukrzycę typu 2; zmiana wagi; oraz stosowanie lub niewykorzystywanie leków obniżających stężenie cholesterolu i przeciwnadciśnieniowych. Model z oceną DASH jako ekspozycji dostosowano także do początkowego spożycia alkoholu i zmian spożycia alkoholu. Testy dla trendu przeprowadzono poprzez przypisanie wartości mediany do każdego kwintyla. 20-percentylowy wzrost w każdym wyniku obliczono z zakresu wyniku dietetycznego i mediany wartości każdego kwintyla. Przeprowadziliśmy również regresję z ograniczonymi sześcienkami i splajnem, aby elastycznie modelować skojarzenie. …read more

Zapobieganie atakom dziedzicznej obrzęku naczynioruchowym za pomocą podskórnego inhibitora C1

Thursday, February 7th, 2019

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy to choroba powodująca inwalidztwo, potencjalnie śmiertelna, spowodowana niedoborem (typ I) lub dysfunkcją (typ II) białka inhibitora C1. W badaniu fazy 2 zastosowanie CSL830, preparatu nanofiltracyjnego inhibitora C1, który jest odpowiedni do wstrzyknięcia podskórnego, spowodowało funkcjonalne poziomy aktywności inhibitora C1, które mogłyby zapewnić skuteczną profilaktykę ataków. Metody
Przeprowadziliśmy międzynarodowe, prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie w zakresie dawek 3 fazy, w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa samodzielnego podskórnego CSL830 u pacjentów z dziedzicznym obrzękiem naczynioworuchowym typu I lub typu II, którzy mieli miał cztery lub więcej ataków w kolejnym 2-miesięcznym okresie w ciągu 3 miesięcy przed screeningiem. Losowo przypisaliśmy pacjentów do jednej z czterech sekwencji leczenia w układzie krzyżowym, z których każdy obejmuje dwa 16-tygodniowe okresy leczenia: albo 40 IU albo 60 IU CSL 830 na kilogram masy ciała dwa razy w tygodniu, a następnie placebo, lub na odwrót. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była liczba ataków obrzęku naczynioruchowego. …read more

Sofosbuwir, Velpatasvir i Voxilaprewir do wcześniej leczonego zakażenia HCV ad 8

Thursday, February 7th, 2019

W obu badaniach nie wystąpiło pojedyncze ciężkie zdarzenie niepożądane u więcej niż pacjenta. Jeden pacjent, 61-letni mężczyzna, zmarł z powodu przedawkowania narkotyków w ciągu 2 dni po zakończeniu 12-tygodniowego leczenia produktem sofosbuwir-welpataswir-voxilaprewir. W badaniu POLARIS-1 u 78% pacjentów otrzymujących sofosbuwir-welpataswir-voxilaprewir wystąpiły działania niepożądane w porównaniu z 70% pacjentów otrzymujących placebo (tabela 3). Najczęstszymi zdarzeniami w grupie sofosbuwir-welpataswir-voxilaprewir były bóle głowy (25% pacjentów), zmęczenie (21%), biegunka (18%) i nudności (14%), a najczęstsze zdarzenia w grupie placebo były zmęczenie (20%), ból głowy (17%), biegunka (12%) i zawroty głowy (9%). W badaniu POLARIS-4 częstość występowania zdarzeń niepożądanych wynosiła 77% wśród pacjentów otrzymujących sofosbuwir-welpataswir-voxilaprewir i 74% wśród otrzymujących sofosbuwir-welpataswir. …read more

Przyszłość antybiotyków i odporności cd

Tuesday, February 5th, 2019

Na przykład infuzja przeciwciał monoklonalnych (nowoczesna terapia surowicy, która ma ponad sto lat) lub białych komórek atakujących drobnoustroje jest obiecująca w leczeniu zakażeń. Wreszcie, co by było, gdybyśmy byli w stanie leczyć infekcje bez prób zabicia mikroba. Casadevall i Pirofski w zakresie reakcji na uszkodzenia w patogenezie drobnoustrojów podkreślają koncepcję, że objawy kliniczne, objawy i wyniki infekcji wynikają w dużej mierze z reakcji gospodarza na mikroba, jak z bezpośredniego działania samego drobnoustroju.4. powinniśmy być w stanie leczyć infekcje atakując cele hosta, a nie cele mikrobiologiczne. Rzeczywiście, ostatnie badania przedkliniczne pokazują, że możemy z powodzeniem wdrożyć terapie, które albo łagodzą reakcję zapalną na infekcję, albo ograniczają wzrost mikroorganizmów poprzez blokowanie dostępu do zasobów gospodarza bez próby zabijania drobnoustrojów. …read more

Dziedzictwo Tragedii ad

Monday, February 4th, 2019

Tacy nabywcy nie zgłaszają się na ochotnika do swoich opowieści, a doświadczeni sprzedawcy wiedzą, że nie pytają. Sprzedaż prywatna jest prawdopodobnie główną przyczyną, dla której Brady Handgun Violence Prevention Act, która wymaga sprawdzania pochodzenia w sprzedaży przez licencjonowanych sprzedawców detalicznych, nie zmniejszyła liczby zabójstw związanych z bronią palną. Po drugie, na co najmniej dwóch frontach, powinniśmy rozszerzyć nasze kryteria odmowy komuś zakupu lub posiadania broni palnej. Wśród osób, które legalnie nabywają broń palną, osoby uprzednio skazane za wykroczenie z użyciem przemocy (np. Napaść i pobicie) są w przybliżeniu dziewięciokrotnie bardziej prawdopodobne niż osoby bez historii kryminalnej, które następnie zostaną zatrzymane za przestępstwo z użyciem przemocy2 z dwoma lub więcej takie uprzednie wyroki skazujące, ryzyko wzrasta dziesięciokrotnie do 15. …read more

eReferral – nowy model zintegrowanej opieki

Sunday, February 3rd, 2019

Reforma systemu opieki zdrowotnej wywarła nowy nacisk na to, aby amerykański system opieki zdrowotnej lepiej opiekował się większą liczbą pacjentów po niższych kosztach. Mając na uwadze, że wyzwania te są stosunkowo nowe w prywatnym sektorze usług płatnych, systemy bezpieczeństwa zawsze musiały robić więcej za mniej ; Innowacje na tej arenie generalnie były spowodowane raczej wymogami klinicznymi, a nie potrzebą zdobycia udziału w rynku lub maksymalizacji przychodów1. Wierzymy, że jedna z takich innowacji – eReferral – może służyć jako nowy model integracji podstawowej i specjalistycznej opieki. W 2005 r. Szpital Ogólny w San Francisco (SFGH) zmagał się z wyzwaniem znanym organizacjom zajmującym się bezpieczeństwem: zapewnieniem dostępu do specjalistycznej opieki. …read more

Droga do przodu w sprawie readmisji Medicare ad

Friday, February 1st, 2019

Dane pochodzą z Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare. Drugą ważną zmianą było ujawnienie danych o tym, kto zostanie ukarany: dwie trzecie kwalifikujących się amerykańskich szpitali miało wskaźniki readmisji wyższe niż przewidywane modele CMS, a każdy z tych szpitali otrzyma karę. Liczba penitencjarnych szpitali jest znacznie wyższa niż większość obserwatorów przewidywałaby na podstawie poprzednich publicznych raportów CMS, w których stwierdzono, że mniej niż 5% szpitali to obiekty odstające. Ponadto istnieją przekonujące dowody na to, że instytucje bezpieczeństwa (zob. …read more

Możliwości i wyzwania systemu opieki zdrowotnej przez całe życie ad

Friday, February 1st, 2019

Roczny cykl, w którym konsumenci zazwyczaj uwzględniają ubezpieczenie zdrowotne, wpływa na sposób, w jaki myślą oni o wynikach leczenia i kosztach. Konsumenci mogą również potrzebować nowych zachęt, takich jak oparte na wartościach projekty ubezpieczeniowe (np. Niższa współpłacalność za usługi o wysokiej wartości i wyższe opłaty za usługi o niskiej wartości), inwestowanie w kapitał zdrowotny i długoterminowe wyniki. Optymalizacja trajektorii zdrowia przez całe życie nie zależy wyłącznie od medycyny; istnieje wiele innych ważnych współpracowników. Na przykład, zapewnienie dobrego zdrowia dzieciom w ciągu pierwszych 8 lat obejmuje nie tylko badanie przesiewowe ryzyka u dzieci, ale także odpowiednie odżywianie, zdolność do ćwiczeń i zabawy, ekspozycję na bogate środowiska językowe oraz posiadanie rodziców, którzy są wykształceni, wykwalifikowani i dostępni do prowadzenia nadzorować, szkolić i kierować swoje dzieci w kierunku zdrowych wyborów3. …read more

Ogólne i specjalistyczne opieka paliatywna – tworzenie bardziej zrównoważonego modelu ad

Friday, February 1st, 2019

W ramach tego planowanego rozszerzenia opieki paliatywnej potrzebujemy modelu opieki, który odróżnia podstawową opiekę paliatywną (umiejętności, które powinni mieć wszyscy lekarze) od specjalistycznej opieki paliatywnej (umiejętności w zakresie zarządzania bardziej skomplikowanymi i trudnymi przypadkami), aby mogli współistnieć i wspierać się nawzajem. Reprezentatywne zestawy umiejętności, które mogą być wymagane od każdej grupy, są wymienione w ramce. To rozróżnienie nie jest nowe: w latach dziewięćdziesiątych koncentrowano się na nauczaniu podstawowych umiejętności w zakresie opieki paliatywnej dla wszystkich praktyków (np. Kursy konsorcjum Edukacji w zakresie opieki paliatywnej i opieki na zakończenie życia oraz edukacji w zakresie opieki przedemerytalnej), ale zwiększone zapotrzebowanie na opiekę paliatywną gwarantuje odrodzony, skoordynowany wysiłek obejmujący system opieki zdrowotnej. Uważamy, że każda specjalizacja medyczna (onkologia, kardiologia, opieka krytyczna, geriatria, opieka podstawowa, chirurgia i inne) oraz system opieki zdrowotnej muszą nakreślić podstawowe oczekiwania dotyczące podstawowych umiejętności opieki paliatywnej, których powinni się nauczyć i praktykować jej członkowie, a także system selekcji za wezwanie specjalistów od opieki paliatywnej, gdy jest to konieczne. …read more

Znaczenie prognostyczne niedokrwienia mięśnia sercowego wykrywanego podczas monitorowania ambulatoryjnego Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 7

Friday, February 1st, 2019

Grupa badawcza pooperacyjna Multicenter wcześniej informowała o niezależnym wkładzie frakcji wyrzutowej lewej komory do prognozy śmiertelności, ale kliniczna ocena niewydolności serca w momencie zawału również wniosła znaczny wkład.28 Kiedy niedokrwienne zdarzenia nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego i hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy była uważana za zdarzenie wynikowe w naszym badaniu, ambulatoryjne badanie EKG depresji odcinka ST było jedyną zmienną testową, która dostarczyła dodatkowych informacji prognostycznych wykraczających poza tę dostarczoną przez zmienne kliniczne, z wykryciem niedokrwienia ponad podwojenie ryzyko zdarzenia wynikowego. Ambulatoryjne dane EKG dotyczące depresji w odcinku ST miały niską wartość predykcyjną tylko dla samej śmierci (12 procent), ale gdy nieinwazyjny zawał mięśnia sercowego i niestabilna dławica piersiowa zostały uwzględnione jako wyniki, wartość predykcyjna poprawiła się (44 procent). Ambulatoryjny monitoring EKG dostarczył informacje prognostyczne dla pacjentów, u których nie wykonywano testów wysiłkowych oraz dla osób z pozytywnymi lub negatywnymi wynikami ćwiczeń, a także dla pacjentów z nieprawidłową lub normalną frakcją wyrzutową lewej komory. Dlatego logiczne byłoby stosowanie ambulatoryjnego monitorowania EKG jako testu przesiewowego z wyboru po ostrym zawale mięśnia sercowego i zarezerwowanie submaksymalnego badania wysiłkowego i pomiaru frakcji wyrzutowej lewej komory w wybranych przypadkach, w których potrzebne są określone informacje.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez dotację (02327) od Ministerstwa Zdrowia Ontario. …read more