Posts Tagged ‘badania wstępne do pracy zakres’

Znaczenie prognostyczne niedokrwienia mięśnia sercowego wykrywanego podczas monitorowania ambulatoryjnego Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 7

Tuesday, December 4th, 2018

Grupa badawcza pooperacyjna Multicenter wcześniej informowała o niezależnym wkładzie frakcji wyrzutowej lewej komory do prognozy śmiertelności, ale kliniczna ocena niewydolności serca w momencie zawału również wniosła znaczny wkład.28 Kiedy niedokrwienne zdarzenia nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego i hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy była uważana za zdarzenie wynikowe w naszym badaniu, ambulatoryjne badanie EKG depresji odcinka ST było jedyną zmienną testową, która dostarczyła dodatkowych informacji prognostycznych wykraczających poza tę dostarczoną przez zmienne kliniczne, z wykryciem niedokrwienia ponad podwojenie ryzyko zdarzenia wynikowego. Ambulatoryjne dane EKG dotyczące depresji w odcinku ST miały niską wartość predykcyjną tylko dla samej śmierci (12 procent), ale gdy nieinwazyjny zawał mięśnia sercowego i niestabilna dławica piersiowa zostały uwzględnione jako wyniki, wartość predykcyjna poprawiła się (44 procent). Ambulatoryjny monitoring EKG dostarczył informacje prognostyczne dla pacjentów, u których nie wykonywano testów wysiłkowych oraz dla osób z pozytywnymi lub negatywnymi wynikami ćwiczeń, a także dla pacjentów z nieprawidłową lub normalną frakcją wyrzutową lewej komory. Dlatego logiczne byłoby stosowanie ambulatoryjnego monitorowania EKG jako testu przesiewowego z wyboru po ostrym zawale mięśnia sercowego i zarezerwowanie submaksymalnego badania wysiłkowego i pomiaru frakcji wyrzutowej lewej komory w wybranych przypadkach, w których potrzebne są określone informacje.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez dotację (02327) od Ministerstwa Zdrowia Ontario. …read more

Rozpoznanie pierwszego zakażenia gruźliczego.

Monday, November 12th, 2018

Rozpoznanie pierwszego zakażenia gruźliczego nie jest łatwe, zwłaszcza u dorosłych. We wczesnym dzieciństwie i u niemowląt przemawiają za tą sprawą stan gorączkowy, kaszel, typowy obraz rentgenowski, przyśpieszenie opadania krwinek i dodatni odczyn tuberkulinowy, zwłaszcza jeżeli równocześnie stwierdza się świeże przerzuty gruźlicze. Z powstaniem dodatniego odczynu tuberkulinowego nieraz pojawia się również rumień guzowaty. Jest to objaw nasuwający na myśl zakażenie gruźlicze. W rozpoznaniu może być pomocne badanie opłuczyn żołądkowych na czczo co do prątków Kocha. …read more

Leczenie gruźlicy.

Monday, November 12th, 2018

W niemowlęctwie i we wczesnym dzieciństwie trzeba jednak być bardzo ostrożnym z pomyślnym rokowaniem, w tym bowiem okresie sprawa kończy się często szybką śmiercią wśród objawów jednej z postaci ostrej gruźlicy. Pomyślniejsze widoki zejścia pierwszego zakażenia w tym wieku, jak to wynika z badań niemowląt w Klinice Dziecięcej Uniwersytetu Poznańskiego, nie zmieniają – biorąc rzecz praktycznie – stanu rzeczy, gdyż postaci łagodne nie zwracają na siebie należytej uwagi otoczenia i przez to pozostają nierozpoznane. Leczenie. Chorego z pierwotną zmianą gruźliczą usuwa się przede wszystkim ze środowiska gruźliczego, by zapobiec dalszemu jego zakażaniu w okresie uczulenia na prątki gruźlicy, dodatkowe bowiem zakażenia mogą spowodować uogólnienie gruźlicy w postaci ostrej gruźlicy prosówkowej, ostrego gruźliczego zapalenia opon mózgowych itd. Z drugiej strony osoby młode z ujemnym odczynem tuberkulinowym Pirqueta powinny unikać stykania się z chorym dotkniętym pierwotnym zespołem gruźliczym, by nie narażać się na zakażenie. …read more

Sprawa gruźlicza.

Monday, November 12th, 2018

Nie każda sprawa gruźlicza, zajmująca cały płat, należy do tej jednostki klinicznej. Nie należą tutaj zapalenia płatowe, stojące jako zapalenia okołoogniskowe w bezpośrednim związku z pierwotną zmianą gruźliczą, ostre zapalenie płuc serowate zajmujące cały płat, ani sprawy gruźlicze, odosobnione w górnym płacie z dolną granicą wyraźną lub niewyraźną. Niektórzy (Mieczysław Gantz i in.) są tego zdania, że przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze jest najprawdopodobniej jedną z odmian wczesnego nacieku u dorosłych szybko zajmującą cały płat płuca.
Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze. Dotychczas nie rozstrzygnięto ostatecznie, jaką drogą szerzy się omawiana choroba. Sądząc z nader łagodnego, przewlekłego jej przebiegu oraz zajęcia całego płata bez udziału innych płatów, jest to najprawdopodobniej gruźlica szerząca się, drogą naczyń chłonnych, które przebiegają w każdym płacie osobno nie łącząc się z naczyniami chłonnymi innych płatów. …read more