Posts Tagged ‘badania psychologiczne’

Wywód chorobowy przewleklej prosówkowej gruzlicy

Tuesday, July 12th, 2016

Wywód chorobowy przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuć nie jest jeszcze ostatecznie wyjaśniony. Większość przypuszcza, że tutaj jak i w ostrej gruźlicy prosówkowej płuc następuję zakażenie płuc za pośrednictwem krwi, z tą różnicą, że drobniutkie ogniska zapalenia wy- siękowego, usadowionego w pęcherzykach płucnych (alveolitiś exsuda- tiva tuberculosa) i w drobnych oskrzelach (bronchiolitis exsudativa tuberculosa), w przewlekłej postaci przeistaczają się w bardzo drobne gruzełki, a następnie przez łącznotkankowe przekształcenie w gruzełki włókniste, które w tym stanie mogą pozostawać bez (zmiany nawet latami. Różnica może zależeć od mniejszej liczby prątków i nie tak znacz- nej ich zjadliwości w postaci przewlekłej oraz od zachowania dostatecz- nych sił odpornościowych ustroju. Niektórzy przypuszczają, że chodzi tutaj o zakażenie zarazkiem przesączalnym gruźlicy. Odzywają ,się także głosy, że w postaci przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc zakażenie odbywa się nie za pośrednictwem krwi, lecz wyłącznie drogami limfa- tycznymi tkanki śródmiąższowej płuc (lymphangitis perioroncnu nodularis s. reticularis tubetcuiosa s. peribronchitis disseminata lympho- genes tuberculosa). Tym między innymi tłumaczą przewlekłość choroby, właściwą gruźlicy układu limfatycznego, oraz jej występowanie prze- ważnie w wieku młodym, w którym choroby układu limfatycznego są częstsze. Objawy. Obraz kliniczny przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc jest niewyraźny. Dolegliwości są na ogół długo. małe i nietypowe. Chorzy szukają porady lekarskiej najczęściej wskutek ogólnego osłabie- nia i chudnięcia z niewiadomej przyczyny, braku łaknienia i innych za- burzeń trawienia. Prawie zawsze już na początku uskarżają się także na duszność, lecz małą, nieraz dopiero po większych wysiłkach. Kaszel bywa w początkowym okresie rzadko i jest nieznaczny, tak iż chory nie zwraca na niego uwagi, czasami jednak jest dokuczliwy, suchy. [podobne: , odżywka do rzęs, medycyna estetyczna, badania psychologiczne ]

ENCEF ALOPATIA WERNICKEGO Sprawe te

Tuesday, July 12th, 2016

ENCEF ALOPATIA WERNICKEGO Sprawę tę opisał Wernicke pod nazwą polioencephalitis haemorrhagica superior acuta. W ścisłym znaczeniu nie chodzi tu o zapalenie. Dotknięta tu jest istota szara pnia mózgowego. Najczęściej sprawa występuje na tle alkoholizmu, rzadziej na tle czynników toksycznych w rodzaju nadużywania środków nasennych. Zaburzenia za- leżą od zmian w ściankach naczyń krwionośnych, których komórki bujają wśród mnogich wynaczynień, Dotknięte bywają: śródmózgowie dokoła wodociągu Sylwiu- sza, ciałka sutkowa te, otoczenie komory III, wzgórki czworacze, przyśrodkowe oko- lice wzgórków wzrokowych, czasem dno komory IV. Wybuch choroby często poprze- dzają zwiastuny w postaci bólów głowy, bezsenności, rozdrażnienia, braku laknie- nia, nudności, wymiotów, zawrotów głowy. Ciężkim objawom neurologicznym, które występują jako porażenia mięśni zewnętrznych gałek ocznych, niezborność kończyn, oczopląs, -nierówność źrenic, podwójne widzenie, ruchy podobne do pląsawiczych, towarzyszą od początku ciężkie zaburzenia ilościowe świadomości: senność, pół- śpiączka, później śpiączka. Często zdarzają się napady padaczkowe, czasem też po- rażenia kończyn dolnych i objawy opuszkowe. Nierzadko zdarza sie zespół Korsa- kowa z konfabulacjami umiarkowanej treści. Chorzy są przeważnie apatyczni i trudno poddają się sugestii. Ciężkie ubytki pamięciowe najłatwiej, stwierdzić w okresie poprawy, która zresztą jest przemijająca, gdyż sprawa przeważnie prowadzi do zejścia śmiertelnego wśród objawów porażenia ośrodka oddychania i krążenia. Prze- bieg jest bezgorączkowy, w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma zwykle zmian. Często spotykamy zaburzenia wegetatywne: otyłość, zanik popędu płciowego i po- tencji, zmiany uwłosienia ciała. Najczęstszym powikłaniem bywa majaczenie, które często występuje na początku choroby i przebiega z silnym lękiem i podnieceniem psychoruchowym. Mieszane obrazy majaczeniowo-amentywne są niepomyślne pod względem rokowania i zazwyczaj zapowiadają śmierć. W przypadkach wyleczenia – zresztą rzadkich – pozostają z zasady trwałe objawy otępieniowe. [więcej w: , przydomowe oczyszczalnie, badania psychologiczne, dieta i odchudzanie ]