Wywód chorobowy przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuć nie jest jeszcze ostatecznie wyjaśniony. Większość przypuszcza, że tutaj jak i w ostrej gruźlicy prosówkowej płuc następuję zakażenie płuc za pośrednictwem krwi, z tą różnicą, że drobniutkie ogniska zapalenia wy- siękowego, usadowionego w pęcherzykach płucnych (alveolitiś exsuda- tiva tuberculosa) i w drobnych oskrzelach (bronchiolitis exsudativa tuberculosa), w przewlekłej postaci przeistaczają się w bardzo drobne gruzełki, a następnie przez łącznotkankowe przekształcenie w gruzełki włókniste, które w tym stanie mogą pozostawać bez (zmiany nawet latami. Różnica może zależeć od mniejszej liczby prątków i nie tak znacz- nej ich zjadliwości w postaci przewlekłej oraz od zachowania dostatecz- nych sił odpornościowych ustroju. Niektórzy przypuszczają, że chodzi tutaj o zakażenie zarazkiem przesączalnym gruźlicy. Odzywają ,się także głosy, że w postaci przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc zakażenie odbywa się nie za pośrednictwem krwi, lecz wyłącznie drogami limfa- tycznymi tkanki śródmiąższowej płuc (lymphangitis perioroncnu nodularis s. reticularis tubetcuiosa s. peribronchitis disseminata lympho- genes tuberculosa). Tym między innymi tłumaczą przewlekłość choroby, właściwą gruźlicy układu limfatycznego, oraz jej występowanie prze- ważnie w wieku młodym, w którym choroby układu limfatycznego są częstsze. Objawy. Obraz kliniczny przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc jest niewyraźny. Dolegliwości są na ogół długo. małe i nietypowe. Chorzy szukają porady lekarskiej najczęściej wskutek ogólnego osłabie- nia i chudnięcia z niewiadomej przyczyny, braku łaknienia i innych za- burzeń trawienia. Prawie zawsze już na początku uskarżają się także na duszność, lecz małą, nieraz dopiero po większych wysiłkach. Kaszel bywa w początkowym okresie rzadko i jest nieznaczny, tak iż chory nie zwraca na niego uwagi, czasami jednak jest dokuczliwy, suchy. [podobne: , odżywka do rzęs, medycyna estetyczna, badania psychologiczne ]
Posts Tagged ‘badania psychologiczne’
Wywód chorobowy przewleklej prosówkowej gruzlicy
Tuesday, July 12th, 2016ENCEF ALOPATIA WERNICKEGO Sprawe te
Tuesday, July 12th, 2016ENCEF ALOPATIA WERNICKEGO Sprawę tę opisał Wernicke pod nazwą polioencephalitis haemorrhagica superior acuta. W ścisłym znaczeniu nie chodzi tu o zapalenie. Dotknięta tu jest istota szara pnia mózgowego. Najczęściej sprawa występuje na tle alkoholizmu, rzadziej na tle czynników toksycznych w rodzaju nadużywania środków nasennych. Zaburzenia za- leżą od zmian w ściankach naczyń krwionośnych, których komórki bujają wśród mnogich wynaczynień, Dotknięte bywają: śródmózgowie dokoła wodociągu Sylwiu- sza, ciałka sutkowa te, otoczenie komory III, wzgórki czworacze, przyśrodkowe oko- lice wzgórków wzrokowych, czasem dno komory IV. Wybuch choroby często poprze- dzają zwiastuny w postaci bólów głowy, bezsenności, rozdrażnienia, braku laknie- nia, nudności, wymiotów, zawrotów głowy. Ciężkim objawom neurologicznym, które występują jako porażenia mięśni zewnętrznych gałek ocznych, niezborność kończyn, oczopląs, -nierówność źrenic, podwójne widzenie, ruchy podobne do pląsawiczych, towarzyszą od początku ciężkie zaburzenia ilościowe świadomości: senność, pół- śpiączka, później śpiączka. Często zdarzają się napady padaczkowe, czasem też po- rażenia kończyn dolnych i objawy opuszkowe. Nierzadko zdarza sie zespół Korsa- kowa z konfabulacjami umiarkowanej treści. Chorzy są przeważnie apatyczni i trudno poddają się sugestii. Ciężkie ubytki pamięciowe najłatwiej, stwierdzić w okresie poprawy, która zresztą jest przemijająca, gdyż sprawa przeważnie prowadzi do zejścia śmiertelnego wśród objawów porażenia ośrodka oddychania i krążenia. Prze- bieg jest bezgorączkowy, w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma zwykle zmian. Często spotykamy zaburzenia wegetatywne: otyłość, zanik popędu płciowego i po- tencji, zmiany uwłosienia ciała. Najczęstszym powikłaniem bywa majaczenie, które często występuje na początku choroby i przebiega z silnym lękiem i podnieceniem psychoruchowym. Mieszane obrazy majaczeniowo-amentywne są niepomyślne pod względem rokowania i zazwyczaj zapowiadają śmierć. W przypadkach wyleczenia – zresztą rzadkich – pozostają z zasady trwałe objawy otępieniowe. [więcej w: , przydomowe oczyszczalnie, badania psychologiczne, dieta i odchudzanie ]