Pierwotna zmiana gruźlicza.

Pierwotna zmiana gruźlicza może rozpoczynać się także ostro wysoką gorączką przebiegającą tak jak w grypie, durze brzusznym lub zimnicy. Równocześnie można czasami stwierdzić obrzmienie śledziony. Jest to stan chorobowy, opisany jako typhobacillosis Landouzy. Często jako pierwszy widoczny objaw pierwszego zakażenia gruźliczego, zwłaszcza u dzieci, stwierdza się rumień guzowaty, poprzedzony zwykle na parę dni gorączką. Zatem rumień guzowaty powinien zawsze pobudzać do bardzo dokładnego badania płuc metodami podstawowymi i metodą radiologiczną. Może on pojawiać się także w drugorzędnym okresie gruźlicy jako wyraz rozsiewania się zarazków gruźlicy za pośrednictwem krwi. Wymienione wyżej objawy pojawiają się najczęściej pod koniec okresu przedalergicznego i na początku alergicznego po pierwszym zakażeniu prątkami gruźlicy. Badanie przedmiotowe klatki piersiowej podstawowymi metodami bardzo często nie wykrywa żadnych zmian. Bez badania radiologicznego uchodzą uwagi lekarza nieraz nawet rozleglejsze nacieki okołoogniskowe, a to dlatego, że są one usadowione bardzo często głęboko w płucu i nieraz otoczone rozdętą tkanką płucną. Toteż w ich miejscu stwierdza się często tylko lekkie skrócenie odgłosu opukowego i osłabienie szmeru oddechowego na ograniczonej przestrzeni. Wyraźne stłumienie odgłosu opukowego z osłabieniem szmeru oddechowego bez szmerów dodatkowych bywa w przypadkach nacieku pierwotnego, gdy on zajmuje znaczną część płata płucnego. W związku z najczęstszą siedzibą ogniska pierwotnego w środkowej części płuc objawy te stwierdza się przeważnie w środkowym polu płucnym bliżej kręgosłupa tam, gdzie znajdują się węzły chłonne. Jeżeli powiększenie węzłów jest znaczniejsze, to zmiany opukowe i osłuchowe można stwierdzić także w odpowiednim szczycie płucnym, zależnie od jego niedodmy, powstałej na tle ucisku przez węzły. Stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmeru oddechowego w szczycie płucnym stwierdza się także w tych przypadkach, w których duży naciek pierwotny sadowi się w szczycie. W przypadkach znaczniejszego nacieku pierwotnego można nieraz stwierdzić obniżenie dolnej granicy odpowiedniego płuca na tle jego rozdęcia. W okresie serowacenia pierwotnego nacieku mogą być słyszalne trzeszczenia i szmer oddechowy oskrzelowy. [więcej w: endoproteza kolana cena, laserowa korekcja wzroku po zabiegu, klinika ortopedyczna warszawa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endoproteza kolana cena klinika ortopedyczna warszawa laserowa korekcja wzroku po zabiegu