Ogólne i specjalistyczne opieka paliatywna – tworzenie bardziej zrównoważonego modelu

Opieka paliatywna, dziedzina medyczna, która od wieków była praktykowana nieformalnie, otrzymała niedawno specjalny status specjalistyczny od American Board of Medical Specialties. Zapotrzebowanie na specjalistów opieki paliatywnej rośnie szybko, ponieważ okazało się, że konsultacje opieki paliatywnej na czas poprawiają jakość opieki, obniżają całkowite koszty, a czasem nawet zwiększają długowieczność.1,2 Pole wyrosło z tradycji hospicyjnej, w której leczenie paliatywne został dostarczony dopiero pod koniec życia, ale jego rola rozszerzyła się tak, że specjaliści opieki paliatywnej obecnie zapewniają również leczenie paliatywne na wcześniejszych etapach choroby wraz z opieką medyczną ukierunkowaną na chorobę, poprawiając jakość opieki i podejmując decyzje medyczne niezależnie od etapu choroba. W erze, w której organizacje opieki zdrowotnej mogą wkrótce otrzymać regulowane płatności za wszystkie usługi, które otrzymują pacjenci, wielu inwestuje w opiekę paliatywną, aby poprawić ogólną wartość. Chociaż ten trend przyczynił się do szybkiego rozwoju specjalności opieki paliatywnej, obecny model stanowi kolejną warstwę specjalistycznej opieki nad poważnie chorymi pacjentami, na dodatek do już złożonego, kosztownego środowiska opieki zdrowotnej. Podobnie jak w przypadku każdej dyscypliny medycznej, niektóre podstawowe elementy opieki paliatywnej, takie jak dostosowanie leczenia do celów pacjenta i podstawowe leczenie objawowe, powinny być rutynowymi aspektami opieki zapewnianej przez dowolnego lekarza. Inne umiejętności są bardziej złożone i wymagają lat nauki, aby uczyć się i stosować, na przykład podczas trudnych spotkań rodzinnych, rozwiązywania ukrytych problemów egzystencjalnych i radzenia sobie z objawami refrakcyjnymi. Teraz, gdy uznano wartość opieki paliatywnej, specjaliści są czasami wzywane do wszystkich potrzeb paliatywnych, niezależnie od złożoności.
Chociaż teoretycznie wydaje się, że specjaliści w zakresie medycyny paliatywnej wydają się być optymalni w podejmowaniu wszystkich paliatywnych aspektów opieki, model ten ma negatywne konsekwencje. Po pierwsze, rosnące zapotrzebowanie na opiekę paliatywną wkrótce przewyższy podaż usługodawców. Po drugie, wiele elementów opieki paliatywnej może być zapewnionych przez istniejących specjalistów lub lekarzy ogólnych, niezależnie od dyscypliny; dodanie innego specjalistycznego zespołu do rozwiązania wszystkich cierpień może w niezamierzony sposób podkopać istniejące relacje terapeutyczne. Po trzecie, jeśli specjaliści opieki paliatywnej podejmą wszystkie zadania opieki paliatywnej, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej i inni specjaliści mogą zacząć wierzyć, że podstawowe zarządzanie objawami i wsparcie psychospołeczne nie są ich obowiązkiem, a opieka może ulec dalszemu rozproszeniu.
Co więcej, nie ma wystarczającej liczby specjalistów opieki paliatywnej, aby zapewnić wszystkie usługi opieki paliatywnej dla każdego bardzo chorego pacjenta. W czasie, gdy wiele osób żyje dłużej ze zwiększonym obciążeniem chorobą, wielu pacjentów będzie potrzebowało zarówno podstawowej, jak i specjalistycznej opieki paliatywnej. Obecny poziom nowych stażystów prawie nie zastąpi emerytowanych klinicystów opieki paliatywnej. Częściowym rozwiązaniem jest zwiększenie finansowania stypendialnego i opracowanie alternatywnych ścieżek do szkoleń i certyfikacji stypendialnych, a Amerykańska Akademia Hospicjum i Medycyny Paliatywnej oraz inne organizacje pracują nad rozwiązaniem problemu dotyczącego siły roboczej. W obecnym środowisku, w którym rośnie świadomość kosztów, zwiększająca się siła robocza może być trudna do sprzedania, ale udowodniona zdolność opieki paliatywnej do równoczesnej poprawy jakości i oszczędzania pieniędzy sprawia, że jest to najważniejsza część planu opieki dla najciężej chorych (i kosztownych) pacjentów. 1,2
Reprezentatywne zestawy umiejętności do podstawowej i specjalistycznej opieki paliatywnej
[więcej w: pląsawica sydenhama, odbudowa zęba cena, dzienniczek głodu alkoholowego ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dzienniczek głodu alkoholowego odbudowa zęba cena pląsawica sydenhama