Nieraz jedyny i dlatego wazny

Nieraz jedyny i dlatego ważny objaw kliniczny pierwotnej zmiany grużhczej stanowi dodatni odczyn skórny Pirqueta u osoby z Odczynem przedtem ujemnym. Dowodzi on, że okres przedalergiczny, rozpoczynający się w cnwili dostama się prątków gruzhcy do ustroju, skon czyi się. Odczyn bywa zwłaszcza silny w okresie powstawania gru- zliczego rumienia guzowatego. Próba śródskórna wypada wtedy doda- tnio nawet w rozcieńczeniu 1:10.000 świadcząc o nie- bywale wysokim uczuleniu ustroju. Towarzyszy temu zwykle bardzo znaczne przyśpieszenie opadania krwinek. Często też stwierdza się niedokrwistość. Bardzo ważne wyniki można nieraz uzyskać badaniem radiologicznym płuc. Ogniska pierwotne rysują się na zdjęciach rentgenowskich jako ciemne, najczęściej okrągławe zacienienia wielkości grochu, niekiedy mniejsze lub większe, usadowione w prawidłowym miąższu płucnym” najczęściej w dolnej trzeciej części prawego pola płucnego. Nacieki sze- rzące się wzdłuż wcięcia międzypłatowego mają kształt zazwyczaj wrze- ciona lub dzioba. W przeważającej większości przypadków jest to jeden tylko cień, w którym nie można dostrzec plam ciemniejszych ani miejsc jaśniejszych. Cień pierwotnego ogniska zwykle daje się wykryć w okre- sie nieco późniejszym, gdy ognisko zwapnieje. Wtedy można niekiedy stwierdzić także cienie w okolicy wnęki tego samego płuca, zależne od powiększonych węzłów chłonnych. Ponieważ cień powiększo- nych węzłów tchawiczno-oskrzelowych przy badaniu radiologicznym w kierunku strzałkowym zlewa się prawie zawsze z cieniem śródpiersia, a węzły przy rozgałęzieniu tchawicy w ogóle zupełnie są niewidoczne przy takim badaniu, przeto niezbędne jest badanie radiologiczne także w kierunkach skośnych. Zwykły cień wnęki nie zależy ani od węzłów, ani od oskrzeli, lecz prawie wyłącznie od tętnicy płucnej i dużych jej gałęzi. Silne cienie, rozpoznawane często jako zwapniałe węzły, mogą pochodzić właśnie od skrzyżowania się żył i tętnic płuc- nych. U osób dorosłych ocenę obrazu radiologicznego utrudniają jeszcze zmiany pylicze i pozostałości po przebytych chorobach płuc. Toteż o po- większeniu węzłów wnęki można u dorosłych na podstawie zdjęć rent- genowskich mówić tylko wtedy, gdy w miejscu wnęki znajduje się jeden lub kilka leżących obok siebie cieni półkolistych, zwróconych wypukło- ściami na zewnątrz, tak iż boczna granica wnęki ma kształt falisto-łuko- waty z wgłębieniami pomiędzy łukami. [przypisy: , trądzik, fizjoterapia, firma sprzątająca ]

Tags: , ,

Comments are closed.