Los pierwotnego ogniska gruźliczego.

Los pierwotnego ogniska gruźliczego zależy od wrodzonej oporności ustroju, od liczby prątków gruźlicy i ich zjadliwości, przede wszystkim zaś od wieku zakażonego ustroju. Zejście w serowacenie jest tym częstsze, im zakażona osoba jest młodsza. Zwłaszcza jest ono częste w wieku od 2 do 21 roku życia. Na odwrót w późniejszych latach skłonność ogniska do rozpadu coraz bardziej maleje. Ponieważ ognisko serowate, powstałe z ogniska pierwotnego, jest usadowione w pęcherzykach płucnych, przeto może być ono przyczyną powstawania już w tym okresie przerzutów na drodze oskrzeli i szerzenia się w ten sposób sprawy w płucach. Zwłaszcza często bywa to w niemowlęctwie do 2-21 roku życia. Okres pierwszorzędny gruźlicy kojarzy się w tych przypadkach szybko z okresem drugorzędnym (stadium primosecundarium). W tym wieku nierzadko już wcześnie następuje obfite rozsianie się prątków w ustroju wiodące często do ostrego gruźliczego zapalenia opon mózgowych z zejściem śmiertelnym. Ognisko zserowaciałe może ulegać otorbieniu, zwapnieniu a nawet skostnieniu (ossificatio). Gohn spostrzegał zupełne zwapnienie pierwotnego ogniska już u dziecka 17-miesiecznego, Kilss u 11-miesięcznego a Geipel – nawet u 6-miesięcznego. Zmiany przy pierwszym zakażeniu gruźliczym nie ograniczają się prawie nigdy do miąższu płucnego w miejscu wtargnięcia prątków. W ogromnej większości przypadków powstaje już wcześnie, a jak twierdzą niektórzy, jednocześnie zapalenie najbliższych naczyń chłonnych, przeważnie swoiste (lymphangitis tuberculosa) oraz swoiste zapalenie okolicznych węzłów chłonnych (lymphadenitis tuberculosa). Opisał to już w r. 1876 Parrot. Wszystkie te zmiany zlewają się, tworząc tzw. zespół pierwotny Rankego (complexus tuberculosus primitivus; laesio glandulopulmonalis tuberculosa). Rozległość i stopień zmian w węzłach chłonnych zależy od liczby i od zjadliwości prątków oraz od odporności miejscowej, natomiast nie stoi w ścisłym związku z rozmiarami pierwotnego ogniska. [patrz też: endoproteza kolana cena, laserowa korekcja wzroku po zabiegu, klinika ortopedyczna warszawa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endoproteza kolana cena klinika ortopedyczna warszawa laserowa korekcja wzroku po zabiegu