Droga do przodu w sprawie readmisji Medicare

1 października 2012 r. Rozpoczął się program redukcji świadczeń szpitalnych (HRRP), ambitny wysiłek Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) w celu ograniczenia częstości ponownej hospitalizacji pacjentów Medicare. Program składa się głównie z kar pieniężnych nakładanych na szpitale, których wskaźniki readmisji są uznawane za nadmierne. Aby przypisać kary, CMS obliczał spodziewane wskaźniki readmisji dla wszystkich hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca i zapalenia płuc od lipca 2008 r. Do czerwca 2011 r., Dostosowując wiek, płeć i współistniejące stany, takie jak cukrzyca i nadciśnienie. Te spodziewane stawki zostały następnie porównane z rzeczywistymi stopami readmisji w tym samym okresie, a kary zostały ocenione wobec szpitali, których obserwowana stawka przekroczyła oczekiwaną stawkę. Według CMS około dwóch trzecich amerykańskich szpitali otrzyma kary w wysokości do 1% ich refundacji dla pacjentów Medicare; kary te wzrosną do 3% do roku 2015. CMS spodziewa się odzyskać 280 milionów dolarów z 2217 szpitali ukaranych w 2013 roku. Karyzowanie szpitali za wysokie wskaźniki readmisji było kontrowersyjne od momentu wprowadzenia tego pomysłu, a krytyka skupiała się głównie na dwóch głównych obszarach. Pierwszą kwestią sporną jest to, czy szpital jest odpowiednim podmiotem do pociągnięcia do odpowiedzialności za readmisje, biorąc pod uwagę, że wydarzenia i okoliczności, które przewidują readmisję, w dużej mierze odbywają się poza murami szpitala. Drugi zestaw problemów koncentruje się na konkretnych atrybutach samego środka. Istnieją przytłaczające dowody na to, że dwie grupy pacjentów są szczególnie narażone na ryzyko ponownej hospitalizacji: osoby, które cierpią na najcięższe schorzenia (ze względu na ich stan chorobowy) oraz na osoby w gorszym położeniu społeczno-ekonomicznym1 (prawdopodobnie dlatego, że nie mają dostępu do ważnych zasobów po zwolnieniu, jako wsparcie społeczne lub podstawowa opieka). Obecny środek nie uwzględnia istotnych wskaźników nasilenia choroby, takich jak niepełnosprawność i złożoność, a także wyklucza z rachunkowości status społeczno-ekonomiczny, pozostawiając szpitale nieproporcjonalnie opiekujące się chorymi i najbiedniejszymi pacjentami szczególnie narażonymi na kary.
Dwa wydarzenia w ciągu ostatniego roku dostarczyły nowych informacji na temat tego, jak program jest realizowany i mogą prowadzić do wskazówek, jak je ulepszyć. Pierwszym był raport Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare, wskazujący, że nastąpił niewielki, ale znaczny spadek krajowych stóp readmisji dla wszystkich przyczyn, z 15,6% w 2009 r. Do 15,3% w 2011 r.2 HRRP wygenerowało ogromną liczbę readmisji- profilaktykę w amerykańskich szpitalach, a wysiłki te wydają się mieć korzystny wpływ. Chociaż możliwe jest, że niewielkie obniżenie wskaźników readmisji spowodowane jest graniem systemu (np. Więcej pacjentów przebywa w oddziałach ratunkowych lub dopuszczonych do obserwacji) lub że zyski są przejściowe, mamy nadzieję, że skromny spadek wskaźników readmisji oznacza rzeczywiste korzyści w zakresie opieki, które utrzymają się z czasem.
Odsetek szpitali, w obliczu których nie ma kary za ponowną kasę (panel A) i mediana wysokości kary (panel B), według odsetka pacjentów szpitali, którzy otrzymują dodatkowe świadczenia z tytułu bezpieczeństwa
[hasła pokrewne: pracownia emg, endometrioza objawy forum, in vitro a endometrioza ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza objawy forum in vitro a endometrioza pracownia emg