Drobnowidowo w gruźlicy płuc prosówkowej.

Drobnowidowo w gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej stwierdza się liczne gruzełki i tkankę łączną włóknistą, często szklisto zwyrodniałą, ze złogami węgla. W razie świeżego wysiewu stwierdza się ogniska wysiękowego zapalenia gruźliczego. Przechodzą one zwykle szybko w zapalenie wytwórcze ze zwłóknieniem ogniska. Objawy. Obraz kliniczny początkowego okresu gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej jest bardzo niewyraźny. Chorzy uskarżają się, chociaż nie zawsze, na ogólne osłabienie, bóle głowy, brak łaknienia i inne zaburzenia trawienia, dreszczyki, stany podgorączkowe, niekiedy większą gorączkę. Niekiedy przez długi czas nie ma żadnych dolegliwości. W niektórych przypadkach dość często wśród zupełnego zdrowia pojawiają się krwioplucia, zależne od pęknięcia małego rozszerzonego naczynia krwionośnego. Krwioplucie pojawia się nagle po wysiłku fizycznym, a u kobiet często w związku z regularnością albo w jej zastępstwie. Krwioplucie pojawia się czasami tylko raz, często jednak w ogóle go nie bywa. Przed krwiopluciem, w czasie niego i po nim prawie nigdy nie bywa gorączki, bólów, zaostrzenia suchego pokaszliwania, częstego u tych chorych, ani w ogóle objawów przedmiotowych, towarzyszących nawałom przewlekłej postępującej gruźlicy płuc. W wykrztuszonej krwi prątków gruźlicy nie ma. Chorzy uskarżają się nieraz także na kłucie w bokach, częściej w okolicy szczytu płucnego, duszność zależną od zrostów opłucnych, czasami na bóle reumatyczne w stawach. Często bywa obarczenie gruźlicze. Przedmiotowo w tym okresie, gdy wysiewy są nieliczne, nie wykrywa się żadnych zmian albo stwierdza się bardzo nieznaczne objawy osłuchowe w jednym lub w obu szczytach płucnych, najczęściej w postaci lekkiego osłabienia pęcherzykowego szmeru oddechowego i niestałych, bardzo nielicznych rzężeń drobnobańkowych lub świstów. Plwociny bywa przeważnie bardzo mało, prątków w niej zwykle nie ma albo wykrywa się je tylko przelotnie. Bywa to wtedy, gdy jakikolwiek gruzełek przebija się do pęcherzyka płucnego. W późniejszym okresie, gdy liczniejsze gruzełki ulegną zbliznowaceniu, stwierdza się zmniejszenie odpowiedniego pola szczytowego płucnego, tudzież wzmożenie drżenia piersiowego oraz szeptu, przytłumienie odgłosu opukowego i szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, zwykle bez rzężeń. Czasami słychać trzeszczenia, zależne od niedodmy szczytu, w innych przypadkach – rzężenia drobnobańkowe powstające w rozszerzonych oskrzelach szczytu. Jeżeli sprawie towarzyszą zrosty opłucne, to drżenie piersiowe jest osłabione. W tych przypadkach, w których obraz chorobowy zależy od pierwotnego ogniska gruźliczego, usadowionego w szczycie płucnym, odczyn tuberkulinowy Pirqueta jest wybitnie dodatni. [hasła pokrewne: badania medycyny pracy jak wyglądają, objaw lewkowicza, kręgosłup w sporcie ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badania medycyny pracy jak wyglądają kręgosłup w sporcie objaw lewkowicza