Drobnowidowo w gruzlicy pluc prosówkowej

Drobnowidowo w gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej stwierdza się liczne gruzełki i tkankę łączną włóknistą, często szklisto zwyrodniałą, ze złogami węgla: W razie świeżego wysiewu stwierdza się ogniska wysiękowego zapalenia gruźliczego. Przechodzą one zwykle szybko w zapalenie wytwórcze ze zwłóknieniem ogniska. Objawy. Obraz kliniczny początkowego okresu gruźlicy płuc pro- sówkowej ogniskowej jest bardzo niewyraźny. Chorzy uskarżają się, chociaż nie zawsze, na ogólne osłabienie, bóle głowy, brak łaknienia i inne zaburzenia trawienia, dreszczyki, stany podgorączkowe, niekiedy większą gorączkę. Niekiedy przez długi czas nie ma żadnych dolegli- wości. W niektórych przypadkach dość często wśród zupełnego zdrowia pojawiają się krwioplucia, zależne od pęknięcia małego rozsze- rzonego naczynia krwionośnego. Krwioplucie pojawia się nagle po wy- siłku fizycznym, a u kobiet często w związku z regularnością albo w jej zastępstwie. Krwioplucie pojawia się czasami tylko raz, często jednak w ogóle go nie bywa. Przed krwiopluciem, w czasie niego i po nim pra- wie nigdy nie bywa gorączki, bólów, zaostrzenia suchego pokaszliwania, częstego u tych chorych, ani w ogóle objawów przedmiotowych, towa- rzyszących nawałom przewlekłej postępującej gruźlicy płuc. W wykrztu- szonej krwi prątków gruźlicy nie ma. Chorzy uskarżają się nieraz także na kłucie w bokach, częściej w oko- licy szczytu płucnego, duszność zależną od zrostów opłucnych, czasami na bóle “reumatyczne” w stawach. Często bywa obarczenie gruźlicze. Przedmiotowo w tym okresie, gdy wysiewy są nieliczne, nie wykrywa się żadnych zmian albo stwierdza się bardzo nieznaczne objawy osłuchowe w jednym lub w obu szczytach płucnych, najczęściej w po- staci lekkiego osłabienia pęcherzykowego szmeru oddechowego i nie- stałych, bardzo nielicznych rzężeń drobnobańkowych lub świstów. Plwociny bywa przeważnie bardzo mało, prątków w niej zwykle nie ma albo wykrywa się je tylko przelotnie. Bywa to wtedy, gdy jakikolwiek gruzełek przebija się do pęcherzyka płucnego. W późniejszym okresie, gdy liczniejsze gruzełki ulegną zbliznowace- niu, stwierdza się zmniejszenie odpowiedniego pola szczytowego płuc- nego, tudzież wzmożenie drżenia piersiowego oraz szeptu, przytłumie- nie odgłosu opukowego i szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, zwykle bez rzężeń. Czasami słychać trzeszczenia, zależne od niedodmy szczytu, w innych przypadkach – rzężenia drobnobańkowe powstające w rozszerzonych oskrzelach szczytu. J eźeli sprawie towarzyszą zrosty opłucne, to drżenie piersiowe jest osłabione. W tych przypadkach, w których obraz chorobowy zależy od pierwotnego ogniska gruźliczego, usadowionego w szczycie płucnym, odczyn tuberkulinowy Pirqueta jest wybitnie dodatni. [hasła pokrewne: , tusz do rzęs, depilacja laserowa Łódź, dieta i odchudzanie ]

Tags: , ,

Comments are closed.